治乳腺增生，肝顺了，痰消了，热清了，包块没了

文君然

女性朋友多见的毛病，乳腺增生。对这个病，我记得我老师给我说过八个字。他跟我讲，把这八个字记住，很多事儿都迎刃而解。这既是：“疏肝解郁、清热化痰”。

怎么理解呢？来看我早年，从老师那里习得的验方和医案。

话说有这么一个女子，年32岁，姓刘。

这个人啊，脾气一直都比较急躁。后来，她发现自己右侧乳房部位，有一个包块。这个包块，在平时还好，到了经前和经期，它就开始疼。而且，经血中带黑色血块。这样的体验，已经有半年的时间了。

她到医院做过检查，说是乳腺增生。

怎么办呢？她尝试过不少疗法，效果很一般。于是，转投中医。

刻诊，见患者舌红，苔白腻夹黄，脉滑。右侧乳房的外侧，有三个大小不等的圆形包块。

医家在了解到患者从前的情况以后，就给开了一张方子。但见——

瓜蒌50克，法半夏9克，黄连、柴胡各12克，赤芍、王不留行各20克，青皮、川楝子各15克，金银花30克。水煎服。

结果，患者用药6剂之后，包块缩小了。接着，遵原方化裁，调治两个月左右，包块基本消失。

这张医案，曾经记录在1992年的《陕西中医》上。我老师当时告诉我，把这张医案和方子琢磨透了，遇上乳腺增生的人，就心里有谱了。

为什么这么说？因为它体现出大部分乳腺增生患者的发病因由，以及与之相适应的治疗方法。

你看，上文医案里这个患者，舌红，苔黄腻，脉滑。

这个，毫无疑问，是有痰热的表现。这不用我多说了。

她这个痰热哪儿来的？就和平素脾气急躁、抑郁苦闷有关系。这个，会带来肝郁。肝郁日久，则化火，同时也会气滞生痰。痰火郁结，形成了致病因素，循经出现在乳房部位，就导致了乳腺增生。

所以说，要想解决问题，很简单，就是疏肝解郁、清化痰热。

现在，你再看看上文医案里的方子，就该一目了然了——

瓜蒌50克，法半夏9克，黄连、柴胡各12克，赤芍、王不留行各20克，青皮、川楝子各15克，金银花30克。

这里头，瓜蒌、法半夏、黄连三味药，组建成了一个经方，叫做小陷胸汤。这个方子，是专门用于清热化痰的。瓜蒌，清热涤痰。半夏，燥湿化痰散结。黄连，清热。这是治疗的基础。

在此之上，柴胡、青皮、川楝子可以疏肝解郁。赤芍，活血化瘀，金银花，清热解毒消痈，王不留行则用于通经活络。如此一来，痰热没了，肝气顺了，经络通了，淤血化了，热毒也消了。你说这个乳腺增生，还怎么继续存在啊？它肯定就治好了。

这个事儿，说起来，一目了然。但是这背后的道理，我觉得有必要仔细给你聊聊。

我们常能听到一句话，说这世上的女人，不要活得太累，不要活得太强势。这不是看不起女人，而是从女子的身体条件、生理特点出发，总结出来的东西。因为女子，先天以肝为用。女人的生理功能，离不开肝的支持。活得太累、太强势，给自己太大的压力，就容易郁滞女子的肝气，耗伤女子的肝血。很多病，就是从这里开始逐渐发生、发展的。比如说这个乳腺增生，它就是肝郁化火、痰火交织而成。啥样女人容易犯这个病？你仔细琢磨，往往是那些心事重、爱想事情、要强咬尖的人。这样的女人，她天生容易形成痰热互结的局面。

所以说，我们的生理特点和疾病形成机制决定了，女人，有女人的活法。男人，有男人的活法。女人，活得像男人，生病的几率就要高出很多。你说是不是这个道理？

好了，这个事儿，我基本和你说这么多。文中所转述的这个配伍，是利用小陷胸汤加减，治疗乳腺增生的案例，有一定代表性。其中涤痰清热的瓜蒌重用50克，很有特色，值得思考。有乳腺增生这个毛病的女子，要在中医师辨证指导下来借鉴应用，不要自己去尝试。很多时候，往往需要根据患者月经情况来加减药物。有些患者，肿块较硬，还有的伴随血性分泌物，这些都需要辨证施治。

另外，中医业界还有一个关于乳腺增生的通用方、固定方。我写在这里，也是供读者朋友参考。这就是，柴胡、当归、赤芍、白芍、瓜蒌、浙贝母、橘核、郁金、香附各10到15克，法半夏、陈皮各10克，夏枯草、蒲公英各15到20克。这方子，被收录于《现代中医治疗学》，基本也体现了疏肝解郁、清热化痰、活血通经、清热解毒散结的思路，但相对来说，四平八稳，特点不突出。本文医案里的配伍，显然是以涤痰热为主，适合痰热之象明显的人。