【文献摘要】乳腺癌亚型预测脑转移瘤立体定向放射治疗后的临床结果

《Journal of Neurooncology 》2021 年3月19日在线发表美国佛罗里达州Lee Moffitt Cancer Center and Research Institute的Matthew N Mills, Chetna Thawani, Nicholas B Figura,等撰写的《乳腺癌亚型预测脑转移瘤立体定向放射治疗后的临床结果。Breast cancer subtype predicts clinical outcomes after stereotactic radiation for brain metastases》 （doi: 10.1007/s11060-021-03735-5. ）

 目的:

探讨立体定向放射治疗（SRT）对不同肿瘤亚型乳腺癌脑转移(BCBM)患者预后的影响。

方法:

回顾性分析2004年至2019年181例接受SRT治疗664 处乳腺癌脑转移(BCBM)患者。患者按亚型分层:激素受体(HR)阳性、HER2阴性(HR+/HER2-)；HR阳性、HER2阳性(HR+/HER2+)；HR阴性、HER2阳性(HR-/HER2+)；和三阴性(TN)。采用Kaplan-Meier法计算从SRT开始的总体生存率(OS)、局部控制率(LC)和远处颅内控制率(DIC)。采用Cox比例风险模型进行多因素分析(MVA)。

结果:

SRT的中位随访时间为11.4个月。在181例患者中,47例(26%)HR+ / HER2 +， 30例(17%)HR—/ HER2 + ，60(33%)例HR+ / HER2 - ，44 例(24%)三阴性(TN)。664处 BCBMs, 534处(80%)接受了单次分割立体定向放射外科(SRS) 治疗，使用的中位剂量为21 Gy(范围12 - 24 Gy)；130处(20%)接受了分割立体定向放射治疗(FSRT),使用的中位剂量为25 Gy(范围12.5-35 Gy)，按在3到5次分割照射。一年期局部控制率（LC）为90%。;HR+/HER2+、HR-/HER2+、HR+/HER2-和TN亚型的2年远处颅内控制率(DIC)分别为35%、23%、27%、16% (log rank, p = 0.0003)，;HR+/HER2+、HR-/HER2+、HR+/HER2-和TN亚型的 2年总体生存率（OS分别为54%、47%、24%、12% ）(log rank, p <0.0001)。在采用Cox比例风险模型进行多因素分析(MVA)方面，TN亚型预测的远处颅内控制率(DIC)较差(HR 1.62, 95% CI 1.00-2.60, p = 0.049)。改进的乳腺分级预后评估(GPA)能显著预测远处颅内控制率(DIC)和总体生存率（OS） (p<0.001)。

结论:

对接受SRT治疗的BCBM患者来说，亚型是总体生存率（OS）和远处颅内控制率(DIC)的预后因素。