5分钟速读，2021年输液治疗实践标准有哪些新的内容？

2021年输液治疗实践标准的变化包括：

扩大了使用范围

更新了指南

提高了使用语言的一致性

输液护理学会（INS）每五年都会发布最新、经过同行评审的标准，这些标准反映了最新的证据水平，以反馈所有临床环境的输液政策和最佳实践。

1月中旬发布的2021年输液治疗实践标准1是全面和全球性的标准之一，引用了2500多条参考文献，来自30个国家120名审核人参与其中。

在一篇文章中，要总结一份230页文件的所有重要更新并不实际，但经3M的技术人员和具有血管通路认证的注册护士进行的初步总结，以下是几个重要的主题：

● 扩大使用洗必泰敷料的范围

2016年的标准已经指出，含洗必泰敷料在降低中心静脉通路装置（CVAD）患者感染风险方面的重要性。

现在，新标准中含洗必泰敷料用于短期、非隧道式中心静脉通路装置的优势已达到最高循证等级（I级），建议扩大使用范围：

  • 用于更多患者（18岁或以上）

  • 用于更多导管类型，包括动脉导管、硬膜外导管、透析管和输液港

请查看下列标准，获取完整指南：

  • 标准50，第154部分

  • 标准56，第172部分

  • 标准29，第89部分

  • 标准28，第87部分

● 进一步推荐一体式或专用固定产品

新标准明确指出，不充分的血管通路装置(VAD)的固定，会导致临床严重的并发症风险，可能导致装置过早移除。

除了强调需要适当固定的具体标准外，还提出了在使用固定方法时评估导管相关的皮肤损伤（CASI）风险的重要性。

请查看下列标准，获取完整指南：

  • 标准38，第108部分

  • 标准55，第168部分

● 标准化语言实现全球一致性

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PLABSI、CLABSI和CRBSI都是目前研究和实践中常用的血流感染（BSI）类别。作者认可多种类型的导管可能会导致导管相关的血流感染，会对患者产生不利影响。

因此，现在建议使用导管相关血流感染（CABSI）来表示源自外周静脉导管（PIVCs）和/或中心静脉通路装置（CVAD）的感染。

请查看专业用语，第203部分，获取完整定义。

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此外，作者建议使用导管相关皮肤损伤（CASI）来讨论血管通路装置部位周围的皮肤损伤，包括敷料下方的渗液和皮肤发红。同时，确认皮肤损伤可能不仅仅是由于粘合剂引起——通常称为医用粘合剂相关皮肤损伤或MARSI。

请查看专业用语第204部分，获取完整定义。

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同时，加强了对降低皮肤损伤风险的指导，并且对皮肤屏障产品的理想特性有了更具体的规定。

现在建议使用无菌、不含酒精、与消毒剂兼容的皮肤屏障产品，保护脆弱皮肤。

请查看标准42，第120部分，获取完整指南。

参考文献：

1.Gorski LA, Hadaway L, Hagle ME, et al. Infusion therapy standards of practice. J Infus Nurs.2021;44(suppl 1):S1-S224.doi:10.1097/NAN.0000000000000396

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