白癜风光疗科普
1、NB-UVB:每周治疗2~3次,根据不同部位选取不同的初始治疗剂量,或者在治疗前测定最小红斑量(MED),起始剂量为最小红斑量的70%。
下次照射剂量视前次照射后出现红斑反应情况而定:如未出现红斑或红斑持续时间<24h,治疗剂量增加10%~20%,直至单次照射剂量达到3.0J/cm2(M型、IV型皮肤)。
如果红斑超过72h或出现水疱,治疗时间应推后至症状消失,下次治疗剂量减少10%~20%。如果红斑持续24~72h,应维持原剂量治疗。
2、308nm单频准分子光、308nm准分子激光:每周治疗1~2次,治疗起始剂量及下一次治疗剂量参考NB-UVB。
全身NB-UVB治疗
适用于皮损散发或泛发的非节段型或混合型白癜风。每周治疗2~3次,初始剂量及下次治疗剂量调整与局部NB-UVB相同。
光疗治疗次数、频率、红斑量和累积剂量并非越多越好,累积剂量大易形成皮肤干燥、瘙痒、光老化等不良反应大。治疗次数、频率、红斑量和累积剂量与光耐受(平台期)的出现有关。
1、如出现平台期(连续照射20~30次后,无色素恢复)应停止治疗,休息3~6个月,起始剂量以最小红斑量开始;
2、在治疗3个月无效应停止治疗;
3、只要有持续复色,光疗可继续;
4、不建议进行维持性光疗;
5、快速进展期,联合系统用激素治疗,可避免光疗诱发的同形反应,起始剂量<70%的最小红斑量。病程短、非节段型疗效优于病程长、节段型;面颈、躯干疗效优于肢端。
光疗的联合治疗
光疗联合疗法疗效优于单一疗法。联合治疗主要有:光疗+激素口服或外用;光疗+钙调神经磷酸酶抑制剂外用;光疗+口服中药制剂;光疗+维生素D3衍生物外用;光疗+光敏剂外用;光疗+移植治疗;光疗+口服抗氧化剂;光疗+点阵激光治疗;光疗+皮肤磨削术等。
很多医院做308没有效果的主要原因不是308本身不好,而是没有做到靶向定量化治疗,像传统308光疗仅凭经验试探性照射和现在光疗靶向定量治疗的效果是有很大差别的,这也对医院的医生的专业性要求也比较高,像不同的部位,不同的年龄层,不同的治疗史,所使用的对应能量值及频率都是有严格细化的,一般像进行光疗定量治疗也是目前是最安全也是见效最快的。(如果你做光疗没有效果,或者效果不理想,可以加微信:ygldxf20 发张患处图片过来帮你看一下)
部分摘自2018版《白癜风诊疗共识》