▲经典名方小柴胡汤可有效预防肝癌、肺癌、结肠癌等肿瘤恶性转化

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案例：

患者：张某某，男，73岁。于某年11月24日体检发现肝内占位，12月12日手术切除，病理明确诊断为肝癌。患者既往乙肝病史46年。

一、【初诊】

           【时间】次年7月16日

           【症状】时有疲乏，脘腹胀满，嗳气反酸、口苦，恶心纳呆，腹泻，约4-5次/日，大便不成形，小便调。舌淡暗，苔白腻，脉弦细。

           【辨证】肝郁脾虚，瘀毒内结。

           【治法】疏肝健脾，散结消导，解毒。

          【辨治要点】中医认为：肝癌属本虚标实之症：本虚即脾气不足，正气亏损；标实即指邪毒内蕴，气血瘀滞，痰湿蕴结。            从本病例的临床特点分析，

证属：肝郁脾虚，瘀毒内结。

治则：治疗应以健脾理气，柔肝消导，解毒为先。

方选：小柴胡汤为基础加减。

小柴胡汤是《伤寒论》的经典名方，和解第一方。

近年来国内外学者研究证明：小柴胡汤对拮抗肝癌、肺癌、结肠癌等肿瘤。

国内外许多学者研究证明，小柴胡汤能防止肝硬变向肝癌转化，特别是对非乙型肝炎肝硬化的肝癌发生率有明显影响。

二、【二诊】

             【时间】7月30日（患者服用上方两周，脘腹胀满、腹泻均有好转）

             【症状】偶感疲乏，脘腹胀满，纳食增加，口干，大便次数减少，成形便，小便正常，夜寐可。舌淡暗，苔白腻，脉弦细。

             【辨证】肝郁脾虚，瘀毒内结。

             【治法】疏肝健脾，散结消导，解毒。

             【辨治要点】肝癌是各种实体肿瘤中预后最差的恶性肿瘤之一，

手术为其治疗的主要手段，术后治疗主要为防止复发，应主要从增强机体免疫功能与改善肝脏内环境两方面入手，故治疗上常采用补益肝肾、健脾导滞、理气化瘀等治法。

患者此期辩证仍属肝郁脾虚，故继续沿用前法，并根据病情适当加以温脾、通络、化痰散结之药。

            【治疗现状】患者在以后治疗中一直沿用疏肝健脾治疗大法，根据症状稍有加减，一直坚持服中药，症状明显改善，目前，一般情况好，定期复查血常规、肝肾功能、肿瘤标记物(CEA、AFP、CA125、CA199)、影像等，结果均示正常，未见肿瘤复发迹象。

三、【肝癌的预防与康复】

                肝癌预防措施主要有以下3点：

（1）防止粮食作物中的黄曲霉毒素污染，防止水中蓝绿藻的污染及防病毒性肝炎，坚持“管粮、管水、防肝炎”的7字方针，是防止肝癌发生的根本措施。

（2）对乙型丙型肝炎病人要彻底治疗，防止其转为慢性迁延性肝炎，尤其对肝硬化病人要积极中药治疗，防止其进一步癌变。

（3）对甲胎蛋白(AFP)≥50μg/L而＜200μg/L，超过2个月以上者，称为AFP低浓度持续阳性，这是一组肝癌高危人群，要积极治疗，定期检查，争取在小肝癌阶段消灭癌变。“早发现、早诊断、早治疗”的三早方针是提高原发性肝癌患者生存质量的关键。

四、肝癌的康复：

            （1）饮食方面：肝癌患者应特别注意日常饮食，饮食以高热量，高蛋白质和维生素及硒、铁等矿物质丰富而易消化的饮食为宜，注意保持平衡膳食。在有肝功能显著损害或并发肝性脑病先兆时，应限制或禁食蛋白质；有腹水时饮食应少盐或无盐。禁酒及避免进食粗糙，坚硬食物，防止硬食划破曲张的食道胃底静脉从而出现上消化道大出血。

（2）肝癌患者日常活动一定要缓慢，防止外伤造成肿瘤破裂出血。

晚期病人一定要慎用化疗药、镇静剂及利尿剂等，避免加重肝脏负担，引起肝昏迷、加速死亡。

肝癌术后病人应每2～3个月复查1次，一般病人应每月复查1次。

禁用损害肝脏药物，劳逸结合适当参加锻炼。