【答个疑】出汗多，是“体虚”还是在“排毒”？

亲爱的中六君，最近的天真的太热了。走两步，我都感觉我是行走的人体小喷泉。大热天，除了怕热，更是怕出汗。而我自己本身又是很容易出汗，是“体虚”还是在“排毒”呢？

最近，广东的天气正式进入炎热阶段。

天热了，汗出得多了。

各种有关出汗的说法，也让人困惑：有说汗出多身子虚的，有说出汗排毒要多流汗的。

虽然出汗，是件再平常不过的事儿，但既然大家有困惑，那么我们就认真来说说。

出汗越多，“排毒”越多？

个体的体质不同，出汗量也有所不同，出汗量多少还与气温环境、体力劳动的强弱程度等有关。

据科普中国介绍，24小时内，正常成年人在不知觉中蒸发的汗液能达到600～700毫升，相当于1.5瓶的矿泉水的量。而在夏季，出汗量较大的群体尤其是室外劳力工作者，一天的出汗量甚至能达到1000-3000毫升，约2-6瓶矿泉水的量！

我们常听说出汗能“排毒”的说法，其实，汗液只能排出人体体内一小部分的代谢“毒素”，完全依靠出汗来进行排毒，是不靠谱的。

人体产生的代谢产物，也就是民间所说的“毒素”，主要通过三个途径排出体外：尿液、粪便和汗液。其中，最主要的途径是尿液，其次是粪便，汗液所占比例很小。因此，如果想要通过出汗来排出体内代谢产物，其实是非常微量的。

如果按照民间的观念，和出汗相比，良好的肾功能、胃肠消化功能其实才能更有效地排出代谢产物，避免“毒素”在体内积聚。

出汗多，就是“体虚”？

有人觉得出汗多不好，说明身体虚——特别是老年人、更年期的女性，不仅夏天容易出汗，冬天也会出大汗，平时还特别怕冷，手脚、后背容易发冷，一发汗就感觉冷汗在身上流过一样。

因此，不少人认为出汗多就是体虚。其实不然，出汗有生理性和病理性之分。

生理性出汗主要和气温、衣着等有关，而病理性出汗的原因很多。中医认为，出汗与气血阴阳的亏虚、药物的作用等有关系，也受风热、湿热、暑热等影响。从出汗的时间和伴随症状分为自汗、盗汗、战汗、绝汗、黄汗。

比如，中医自汗中的阳虚自汗——指人体不因劳累、天热及穿衣过暖和服用发散药物等因素而自然汗出。如果进补得当，自汗是可以得到改善的，但其他自汗的情况未必就是虚了。

在中医中，自汗、盗汗认为是阴阳失调，腠理不固而致汗液外泄失常的原因。此病不受外界环境、体力活动和心理情绪的任何影响，超乎寻常的出汗，也称为“汗出异常”。“自汗”表现为不动就出汗，动则更出汗。“盗汗”表现为睡觉时出汗，醒则汗止，二者在生活中会常见到。

“自汗”多属于气虚不固，患者极易出现“感冒、体倦乏力、面色少华、舌苔薄白等症状”。自汗用药：生脉饮口服液，补中益气丸。“盗汗”属于阴虚内热，会出现“夜寐盗汗、手足心热、心烦口干、舌红少苔”等症状。盗汗用药：六味地黄丸，大补阴丸。

中医认为，“汗为心液”，若盗汗长期不止，心阴耗伤十分严重，应积极治疗。在治疗的同时，还要特别注意自我养护。古人说“药补不如食补”。自汗者宜吃鸡、鸭、鱼、蛋、山药、扁豆、羊肉、桂圆、狗肉等；盗汗者宜吃鱼、甲鱼、乌龟、蛤士蟆、猪肝、白木耳、菠菜、白菜等。不宜吃生冷的瓜菜，少吃凉拌的菜肴；盗汗者不宜吃辛辣的食品，尽量少饮或不饮酒。

《黄帝内经》中提到：汗出当风，阳虚邪恋，遂致肌肤麻木不仁，脉微涩而紧。平时尽量穿透气性好、吸水性好的材质的衣服，出汗的时候毛孔张开，不要对着风扇、空调直吹，以防感冒、面瘫。出汗之后，应及时用干毛巾擦干。出汗多的人，要勤换衣物，注意保持经常坐卧的家具、衣物干燥清洁。

全身异常多汗

要排查内分泌疾病

出汗是人体新陈代谢的正常现象，但也有不正常的“汗”，比如多汗症。多汗症又可分为疾病性和功能性失调。

功能性多汗一般与精神因素有关，如精神紧张、情绪激动、愤怒、惊恐及焦虑等，多是身体局部出现，像手、脚、头面、腋下等地方出现的多汗，大多都是因为控制该部位的交感神经功能过于亢奋或异常生理反应，导致不受外界温度影响出现汗腺异常分泌亢进。

但也有人是因为身体疾病而造成出汗的增加，多见于内分泌失调和激素紊乱，如甲状腺功能亢进、垂体功能亢进、妊娠、糖尿病、神经系统疾病、发热性疾病以及一些遗传性综合征等。治疗全身性多汗症关键在治本，即重点是医治与之相关的基础疾病。

治疗局部多汗症以局部处理为主，包括外用药、内用药，如果长期服用汤药治疗效果不明显，可选择进行手术治疗。

这种出汗可能是心梗前兆

中暑和心梗都会出汗，中暑时出汗部位通常在前胸、后背、额头、脖子、腋下等。但心梗发作时，出汗部位则在脖子、额头、手心、脚心等，而且多为冷汗。所以要学会辨别心梗前兆和真正中暑的症状。

心梗发作时，皮肤温度相对较低，即俗称的“冷汗直冒”，但中暑出汗时，皮肤的温度则相对升高。心梗的病人大多有冠心病、心绞痛、高血压等病史，假若心绞痛在近一个月内症状逐渐加重，且持续时间较以前长，这是临床上所指的不稳定型心绞痛，特别要警惕心梗的发生，而不要因为冒冷汗、头晕而误认为中暑。

如何出一身健康的汗？

大量流汗易造成脱水，如果纠正不及时，身体会电解质紊乱，可出现肌肉痉挛、抽筋、恶心、呕吐、眩晕等不同程度的症状。

因此，及时补水是关键。尤其是在夏季，要每天主动足量饮水，不要在感到口渴时才饮水，养成定时主动饮水的习惯。

我国的膳食指南建议，成年男士每天饮水1700毫升，成年女士每天饮水1500毫升。当然，饮水量不是固定的，要根据自己的情况进行调整。比如运动时、户外作业时、气温高时，就可以多喝。

夏日出汗过多，还要预防调护，注意加强体育锻炼，增强体质，并劳逸结合，避免忧思烦劳过度，少吃辛辣刺激食物。

而对老年人来说，微微出汗是最好的出汗状态。最适合老人出汗的运动项目是游泳，能帮助人体排汗又不至于体温上升太过。其次是快步走、慢跑，或八段锦、五禽戏、太极拳等传统养生功法，以达到温和排汗的效果。