每日十条中医临床用药经验2020.9.23

一、

黄连苦寒易伤胃阳，若与辛温之干姜生姜相配则胃阳得以顾护，苦味辛味搭配则可收辛开苦降开畅中焦之效。

二、

黄连与大黄相伍能降糖降脂，等量应用为宜，一般用量为3-6g，以排便次数1-2次为度，若排便次数超过两次可佐茯苓、甘草。糖尿病病人兼见便秘者，即可随症用之。

三、

女子冬春季手足逆冷、纳少、乏力者，可用补中益气汤加干姜治之。方中甘草与干姜相伍，甘草干姜之比为2︰1，目是恢复脾胃之阳。甘草干姜合用辛甘化阳，可恢复中焦之阳气，中焦阳气得以振作，故四肢温矣。

四、

治疗慢性病疑难杂病，不论何病何期，均应时时保护患者胃气，因脾胃为人体升降之枢，其功能的正常，关乎全身气机之斡旋，故中医有“中央健，四旁通”之谓也。

五、

现代医学认为，人体具有自愈调整能力，任何药物作用的正常发挥，最终都是通过调整和改善人体功能而达到间接治愈疾病的目的。药物并不能直接治病，只是帮助患者治疗疾病，中医学一贯强调整体观念，其实也含有此层意思。

六、

白头翁善清胃肠湿热和血分热毒。临床证实其具有解毒凉血消肿之功，临床上用白蛇合剂配白头翁、公英、连翘可治痄腮；白头翁与白茅根、生地、栀子炭可治血热妄行之鼻衄；白头翁重用30g红糖10g，久服可治颈部淋巴结肿大；以白头翁、败酱草为主，加带下三药可治慢性盆腔炎；均有佳效。

六、

半枝莲20-30g水煎当茶饮用，可用于消化道和妇科肿瘤的调治，有明显的改善症状的作用；气血虚者可与太子参合用。

七、

口舌生疮缠绵不愈，可从痰热入手治之。临证口舌生疮见舌红、苔黄腻、脉弦者，即可考虑痰热。此症多由内脏失调，痰湿内停，日久化热，痰热互结，上蒸于口而为口疮，可用温胆汤加茵陈、蛇莓治之，收效良好。

八、

治疗皮肤病，可在应证方药中合入升降散四药，多收佳效。升降散升降并用，升清降浊，疏风清热，可使机体内外通达、气血调和，内郁三焦之热得以清散，故有效。

九、

国医大师路志正先生总结自己多年临床经验，总结出治疑难病经验，提出“持中央，运四旁，怡情志，调升降，顾润燥，纳化常”。所谓“持中央”是说调治疑难病要以中焦脾胃为主心，兼顾心肝肺肾四脏，调整阴阳的平衡，调节气机之升降，恢复五脏正常的生理功能，中焦功能正常，培后天之本以厚德载物；“运四旁”之运有输送之义，是言正常的脏腑功能；后二句是讲，只要抓住脾胃这个中心，气机调畅、润燥适宜、纳化正常则身体康健，正气足，病邪退矣。只要在临证时，多揣摸领悟，必能药半功倍，收效良好。

十、

中医人才的评定不能仅用论文科研成果来说话，中医人才是多方面的，有专门从事科研的人才、有教学人才、有专门从事中医理论研究的人才、有中医文化方面的人才，更多的是在一线临床工作的中医临床人才。从事科研和理论研究，论文可以反映其主要学术思想；从事教学的中医人才重点是教书育人，讲课讲得好；临床人才重在临床实践，重在中医思维的应用和实践经验的积累。忙于临床的人可能论文少，不愿做临床的人可能论著多。目前中医界所谓的专家教授多如牛毛，而能教书能看病的中医人越来越少。有些人职称很高、头衔很大，虽名为专家但看不了病。而长期从事临床实践的中老年中医职称低收入少而挫伤积极性，临床大夫的考核，重在临床疗效，临床家不能脱离临床，离开了中医临床就不能成为临床家。临床家和名医的评判，重在临床，重在百姓的真正认可。对于临床工作者来说，要将临床经验不断总结不断升华，但不要成为论文的奴隶。宽松的社会环境和学术氛围，可以让更多的临床家涌现。