四肢血管超声及血管超声检查测量方法与正常值
锁骨下动脉
右侧起始于头臂干,左侧起始于主动脉弓,锁骨下动脉在胸锁关节后方斜向外至颈根部呈弓状经胸膜顶前方穿越斜角肌间隙,在第一肋外缘腋窝深部移行为腋动脉。
腋动脉
在腋窝深部走,行至大圆肌下缘,移行为肱动脉。
肱动脉
肱动脉延肱二头肌内侧缘下行至肘窝,在桡骨颈水平分为桡动脉和尺动脉。
上肢浅静脉
头静脉
沿肱二头肌外侧沟上行,在肘窝处通过正中静脉与贵要静脉交通。
贵要静脉
起于手背尺侧,逐渐转至前臂屈侧,在肘窝处接受肘正中静脉上行注入肱静脉。
上肢深静脉 与同名动脉伴行。
髂外动脉
为髂总动脉的自接延续,沿腰大肌内侧缘向下走行,经腹股沟韧带中点深面至股前部移行为股动脉。
股动脉
在股三角内向下行经收肌管,出收肌膜裂孔至腘窝移行为腘动脉。
腘动脉
在腘窝深面向下周行至腘肌下缘分为颈前动脉,颈后动脉
胫后动脉
沿小腿后面浅深肌之间向下走行,经内踝后方至足底,终止为足底内、外侧动脉。
胫前动脉
走行至小腿前面,在前肌群之间向下走行至踝关节前方,移行为足背动卖。
腓动脉
由胫后动脉近端发出,延腓骨内侧向下走行。
下肢浅静脉
大隐静脉
是全身最长的静脉,在足内侧缘起自足背静脉弓,经内踝前方沿小腿和大腿内侧面上行,在腹股沟韧带下方注入股静脉。
小隐静脉
在足外侧缘起自足背静脉弓,经外踝后方沿小腿背侧中线上行,经腓肠肌两头之间上行注入腘静脉。
下肢深静脉
足和小腿的深静脉与同名动脉伴行,均为两条。
由于血管走行有长有短,同一根血管随着近心和远心,管径有粗有细,血流速度有快有慢,因此,超声测量时均要描述哪段血管、哪点测量。
颈总动脉:正常颈总动脉血流频谱曲线形态呈三峰形,为层流频谱,收缩期有两个峰,第一峰大于第二峰,双峰间有切迹,舒张早期增速形成第三峰,三个峰均为正向频谱,舒张期全程有持续低速正向血流。
收缩期峰值流速91.3士20.7cm/s
舒张期峰值流速27.1土6.4cm/s
阻力指数0.7土0.05
颈总动脉内径约为6.6~7.5mm
内中膜厚约1mm
正常腹主动脉血流频谱曲线形态呈正向单峰型,频带窄,为层流频谱,收缩期血流加速度及减速度均较快,舒张早期可有较小的负向频谱,舒张期呈正向低速血流。
正常峰值流速范围约为90~130cm/s
腹主动脉近心段内径约为2.0~3.0cm
中段(胰腺水平)为1.6~2.2cm
远心段(分叉处)为1.3~1.7cm
正常下腔静脉血流频谱线为收缩期向心性血流,心脏快速充盈期,其流速再次增快出现第二个向心性血流,心脏舒张中晚期呈低速离心血流,位于基线上方。
第一峰流流速可达31.3±8.2cm/s
第二峰流速可达25.0±8.1cm/s
第三峰流速可达8.6±2.2cm/s
内径(肝脏后段)呼气是为18.8±3.9mm
吸气时为11.3±4.9mm。
包括股深静脉血流频谱曲线在静息状态下为自发性收血流频谱,其特点为随呼吸运动变化的单相、低速向心血流,曲线形态随呼吸有波浪有起伏变化。深吸气或Valsalva试验时,大、中静脉内血流停止,远心端肢体加压或抬高时,近心段血流加速。
舒张末期左室内径: 男性:45 ~55 mm 女性:35 ~50mm
舒张末室间隔厚度: 男性 : 9 ~11mm 女性:7 ~10mm
舒张末左室后壁厚度: 男性 : 8 ~12mm 女性:7 ~11mm
主动脉内径: 男性 : 23 ~33mm 女性:23 ~31mm
正常人左房内径与主动脉内径大致相等
心脏泵功能
每搏输出量: 35~90mL
每分输出量: 3~6L/min
每分心排指数:2~3L/min/m2(体表面积)
射血分数:45%~75%
男性:23 ~36mm 女性:21 ~30mm
肺动脉干:22.7 ±3.8mm
腹主动脉 近端:平均20mm 远端:平均15mm
下腔静脉
吸气时:11.34 ±3.94mm
呼气时:18.75 ±3.92mm
腘动脉:5.9mm 胫后动脉:2.5mm 足背动脉:2.3mm
管壁厚度:1.1~4.3mm 动脉内径:股动脉:7.6 mm