辨证治疗失眠(昼夜不得寐)

辨证施治是中医的基本要求,否则无从下手,病不得治。不寐现代中医分十型,具体内容参考教材古人分五类:心肾不交、肝燥而不寐、胆气怯而不寐、肝受邪而肝血不足、胆虚风聋

1,心肾不交,具体表现是昼夜都不得寐,用方“上下两济丹”,董针用脚三火或者双侧肾关,天皇,四肢厥冷者用上下交征法(百会,太冲透涌泉)。上下两济丹

【组成】人参15克、熟地30克、白术15克、山茱萸9克、肉桂3克、黄连3克。

【用法】水煎服

【主治】心肾不交,心甚躁烦,昼夜不能寐者。

2,肝燥而不寐,具体表现是忧愁后,终日困倦,入夜双目不闭,用方“润燥交心汤”董针上三黄,肾关润燥交心汤(陈士铎更年期失眠)

【组成】白芍、当归、熟地、玄参各30g,柴胡、石菖蒲各3g

【用法】上药每日1剂,水煎2次,下午3点、晚8点各服1次,每次1茶杯。

【主治】治疗顽固性失眠。

3,胆气怯而不寐,具体表现是夜不能寐,恐鬼祟来袭,辗转反侧而不安或者少睡而惊醒或者再睡而恍如捉拿用方“肝胆两益汤”或“无忧汤”,董针火枝,火全,上三黄。肝胆两益汤

【组成】白芍30克,远志15克,炒枣仁30克。

【主治】胆气怯夜不能寐,睡卧反侧,辗转不安,或少睡而即惊醒,或再睡而恍如捉拿。

【用法】水煎服

【各家论述】此方白芍入胆,佐以远志、枣仁者,似乎入心而不入胆,不知远志、枣仁既能入心,亦能入胆,况同白芍用之,则共走胆经,又何疑乎。胆得三味之补益则胆汁顿旺,何惧心肾之相格乎无忧

【组成】白芍15克,竹茹(炒-12克),枣仁12克,人参12克,当归18克。

【主治】胆气怯弱,夜不能寐,恐鬼崇来侵,睡卧反侧,转不定,或少睡而即惊醒,或再睡而恍如捉拿。

【用法】水煎服。

4,肝受邪而肝血不足,表现是神气不安,卧则梦多飞扬,身虽在床,而神若远离,闻声则惊醒而不寐,用方“引寐汤”或“濯[zu枝汤”,董针上三黄引寐汤

【组成】白芍30克,龙齿末(火煅)8克,当归,菟丝子,巴戟天,麦冬,枣仁,茯神各12克。柏子仁(炒-10克)。

【主治】肝血亏虚有火,神气不安,卧则魂梦飞扬,闻声则惊醒而不寐,通宵不能闭【用法】水煎服。濯[zhu6]枝汤

【组成】炒栀子3钱(15克),白芍,当归,炒枣仁5克,丹砂,半夏,甘草各5克,远志(4克),柴胡(1.5克)。

【主治】肝经受邪,神气不安,卧则魂梦飞扬,身虽在床,而神若远离,闻声则惊醒而不寐,通宵不能闭目。

【用法】水煎服。4剂愈。

5,胆虚风聋,具体表现是心颤神慑,如处孤垒,如四面受敌,通宵不寐,两目多眵而不见,耳聋不能闻声,方用“祛风益胆汤”或者“助勇汤”,董针中九里,水曲。祛风益胆汤

【组成】柴胡10克,郁李仁5克,乌梅1个,当归30克,川芎12克,麦冬18克,沙参10克,竹茹(5克),甘草5克,白芥子10克,陈皮5克。

【主治】胆虚风袭,心颤神慑,如处孤垒,而四面受敌,旦不能寐,目眵眵无所见,耳愦愦无所闻,欲少闭睫而不可多得。

【功效】泻胆木之风邪,助胆木之真气。

【用法】水煎服。连服2剂而颤慑止,再服2剂。助勇汤

【组成】荆芥12克,当归12克,防风6克,天花粉克,川芎10克,竹茹6克,枳壳12克,独活12克。

【主治】胆虚风袭,心颤神慑,如处孤垒,而四面受敌,达旦不能寐,目眵眵无所见,耳聩聩无所闻,欲少闭睫而不可得。

【用法】水煎服。