这些会导致老年人跌倒的药物，你了解过吗？
作者：上海市同仁医院 张萍、李玲
20世纪90年代以来，中国的老龄化进程加快，人口高龄化趋势日益明显。老人作为每个家庭的“一宝”，他们的身心健康愈来愈受到社会的关注，因此关于老人的突发事件时常能在各类媒体上看到，其中“老年人跌倒”事件尤为突出。
造成老年人跌倒的因素较多，除了身体机能的退化等因素，药物也是引起老年人跌倒的重要可调节因素，注意哦，可调节是指可以控制哦。有研究显示，老年人大约有17%的跌倒是由于药物引起的。慢性疾病需要长期服药，而服用降血压药物、降糖药物等由于药物种类、剂量、多药联用等多因素交互作用，都会导致老年人跌倒风险的增加。加强易致跌倒药物的宣教，采取积极预防措施，对降低跌倒发生率、减少伤害严重度一定有重要意义。
生活中，我们常用到的易致跌倒的药品有哪些呢？
降压药物
人体的血管，很容易让人联想起自来水管，水管粗细以及畅通与否，影响着水流的流速和畅通情况。降压药物就是通过控制这些人体“水管”来实现血压的调节。这类药物在实现血压控制的同时会带来人体的“血流动力学”的改变，从而导致“体位性低血压”，眩晕、晕厥和短暂意识丧失等中枢神经系统症状，导致跌倒的发生率增高。
常用降压药物：坎地沙坦酯、厄贝沙坦、氯沙坦钾、替米沙坦、缬沙坦、依那普利、培哚普利、贝那普利、氨氯地平、非洛地平、硝苯地平、贝尼地平、拉西地平、比索洛尔、美托洛尔、普萘洛尔、艾司洛尔、乌拉地尔、卡维地洛、吲达帕胺、地尔硫卓、维拉帕米等。
降糖药物
各种降糖药物通过不同作用机制分别作用于人体不同的器官和组织来发挥降糖作用。降糖药物最常见的不良反应为低血糖，它的症状表现为：出汗、饥饿、心慌、颤抖、面色苍白等，严重者还可出现精神不集中、躁动、易怒甚至昏迷等。因此当老年糖尿病患者服用此类药物发生以上不良反应时，跌倒风险就大大的增加。
常用降糖药物：二甲双胍、阿卡波糖、格列美脲、格列齐特、西格列汀、利格列汀、罗格列酮钠、那格列奈、瑞格列奈、吡格列酮、伏格列波糖、胰岛素、利拉鲁肽等。
抗精神病药物
此类药品长期使用会引起迟发性的运动障碍，在医学上被称为“锥体外系反应”，头晕、反应迟缓、眩晕和体位性低血压等都是它的临床表现，一旦发生，是引起跌倒的重要危险之一。
常用抗精神病药物：氯丙嗪、利配酮、奥氮平、氟哌利多等。
抗抑郁症药、抗癫痫药
这两类药物引起老年人易跌倒的因素是：它们都有相似的中枢神经系统的不良反应，会出现头晕、头痛、头昏、乏力、疲劳、注意力不集中等症状。出于治疗需要，医生会同时开具这两种药物，对于这样的情况，我们一定要提高警惕两者的不良反应，以避免发生意外。
常用抗抑郁症药：阿米替林、舍曲林片、度洛西汀、氟西汀、帕罗西汀，等。
常用抗癫痫药：文拉法辛、艾司西酞普兰、丙戊酸、苯妥英、卡马西平等。
利尿药物、导泻药物
利尿药物是一类能促进体内电解质（钠离子为主）和水分排出而增加尿量的药物；导泻药物通过增加肠内水分，软化粪便或润滑肠道促进排便的药物。他们发挥药效的同时，都需要“调动”体内的水分，此时机体可因短时间内丢失大量体液和电解质，出现嗜睡、乏力、头昏、站立行走不稳而跌倒。
常用利尿药物：呋塞米、托拉塞米、螺内酯、氢氯噻嗪等。
常用导泻药物：复方聚乙二醇电解质散、乳果糖口服溶液、轻质液状石腊、番泻叶等。
止痛药
止痛药物在日常经常会接触到，主要分为非甾体抗炎药（阿司匹林、去痛片、扑热息痛、保泰松、罗非昔布、芬必得、散利痛等）和中枢性止痛药（布桂嗪、哌替定、羟考酮、吗啡、曲马多、芬太尼、地佐辛，等）两类。其中易引起老年人跌倒多为阿片类止痛药，由于此类药物的作用机制为抑制中枢神经系统，有研究结果表明，老年人服用中枢神经系统药物与发生跌倒的风险可能存在相关性，且服用阿片类药物与在过去1年至少有1次跌倒的风险有相关性，且作用与年龄呈正相关。
常用止痛药：布桂嗪、哌替定、羟考酮、吗啡、曲马多、芬太尼、地佐辛、布托啡诺、氨酚双氢可待因片、洛芬待因缓释片等。
如果已经服用易跌倒药品，我们该如何防护？
以上提到的易跌倒药品在日常生活中难免会因疾病的需要而服用，此时您也无需太过紧张，做到以下几点，远离“跌倒”没问题。
易致跌倒药物服用0.5-1.5小时内发生跌倒的概率比较高，所有服药后最好原地休息（1.5小时内尽量不要外出），如果要在家中走动，记得动作一定要缓慢；严格遵照医嘱服用易跌倒药品（按剂量用药，避免误服或多服）；药物治疗方案改变时（启用新的药物或是增加药物剂量）日常行动一定要小心留意，同时留心观察身体反应，避免发生跌倒；(3) 如果服用药物出现一些不适的症状，比如头晕、眼花、视力模糊等，要及时告诉医生，以便医生及时调整药物种类以及剂量。
写在最后
老年人由于共病情况较多，往往服用多种药物，同时随着年岁的增加，身体机能和应变能力减弱，是易跌倒的高危人群，因此日常一定要按时、按量服药。当改变体位时要遵守“三部曲”，即平躺30秒，坐起30秒，站立30秒，再行走，避免突然改变体位，以防发生跌倒。如果服药后出现眩晕、嗜睡等症状，记得及时咨询医生或药师。希望每家的“一宝”各个都是“不倒翁”。
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