剧烈呕吐 两药而除【转载】

剧烈呕吐 两药而除(2017-10-09 08:39:26)

转载▼标签： 健康分类： 医药秘方剧烈呕吐 两药而除张某，男，24岁。初诊日期：2010年1月2日。病史简要：晨饭后呕吐食物五天。刻诊：患者每次晨饭后剧烈呕吐，食物呕出后又呕吐黄色稠痰，服西药及输液无效。无汗，两肩如透风感，无口干，轻微口苦，夜间饮水多则夜尿两行，大便日一行，时干时稀，无腹痛腹胀。脉沉弦，舌红嫩苔黄白腻粘。五证：饮六纲：太阴病处方：小半夏汤：生旱半夏60，生姜80，水煎服，二剂。二诊：药服一剂，翌晨即不再呕吐，伴随症状皆效。原方续进四剂巩固疗效。按语：1、辨证思路：患者剧烈呕吐胃内容物及涎液，饮食难下，这是典型的太阴淡饮上逆，由于淡饮冲逆到上焦和表位，寒凉所迫，所以会有两肩透风感；水饮阻碍了津液的上承，妨碍上焦之火不能息息下行，所以会口苦、饮水偏多；而太阴虚寒的状态又不化水饮，所以尿略多，大便时稀，又因为水饮的存在，津液敷布失常故而也可以大便时干。脉沉弦是里有寒饮的脉象，舌红嫩苔黄白腻粘也是典型水饮氤氲之舌象，并且也不能一见黄腻苔就诊断为湿热，因为很多水盛郁阻还未发展到以热为主时就会出现黄腻苔，这也与三焦不利，上焦阳火不能下行有关，饮阻去而微热自消。2、施治法则：综合分析，此证以淡饮冲逆为主要病机，所以施治的发力点在于温化寒饮，降逆止呕，兼顾表位。选择的方子是《金匮》的小半夏汤，本方用药简洁凝练，是经方中降逆化饮止呕开胃宽中解郁的基础方。病机方证相应，故而取效迅捷。