【转】前车之鉴：用药得失录！（用药安全篇）

在多年的临床用药过程中，也曾发生过几次意想不到的药物中毒事件，至今回想起来还后怕不已。而且巧得很，这几次中毒都是马钱子惹的祸。

众所周知，马钱子的确是一味不可多得的好药，他可以治疗风湿、类风湿，麻木瘫痪，跌打损伤和各种痛症、重症肌无力以及恶性肿瘤。外用还可以治疗痔疮。用量小，价格便宜。很多医生都喜欢应用它来治疗上述疾病，都取得了很好的疗效。但我们不应该报喜不报忧，只注重它的优点而忘却它致命的副作用。马钱子和川草乌等毒性药物一样，只用药典教科书规范的剂量，很难取得良效  。但一旦加大剂量，效果有了，毒副作用也就显著增加，致死人命的报道屡见不鲜。而且一旦出了医疗事故，更是遗憾终生。

学医初期，年轻气盛，大有不撞南墙不回头之势。只要书上杂志上敢用的剂量，我就敢去应用。像独活60克，细辛30克，半夏60克，穿山龙100克，王不留行100克，麻黄60克，夏枯草100克，生牡蛎100克，天南星30克，白花蛇舌草100克，金银花200克，疗效确实成倍增加。而且独活、麻黄、细辛、半夏、马钱子都在自己身上试验过。当时也没有发现什么太大的副作用，但后来应用马钱子出了事故，像麻黄呀细辛呀川草乌呀这类书上明言有毒之品，就不敢再大剂量应用了。从此后胆子就越来越小了。每次处方都斟酌再三。

当年同学传给我龙马定痛丹的配方，我见其简单，剂量小，治疗病种多，便开始配制使用，治疗了多例风湿、类风湿、肩周炎、中风后遗症，疗效很高。我父亲朋友的妻子王氏，多月来右腿膝关节疼痛难忍，不红不肿，医院诊断为关节炎，骨刺。常服消炎痛和骨刺片，近来乏效。于是给予龙马定痛丹原方原剂量，一次一包，一日两次，治疗月余后基本上痊愈。病人把剩余的药给了自己的侄子，她侄子也是一位老风湿病患者，常年服药，一般药物剂量对他不起作用。于是他自作主张，加倍服之。加了一倍的量，而且每日又服三次。结果可想而知，出问题了。中午吃完两包后，感觉头痛、头晕、舌头麻，口麻，肢体感觉抽动，总感觉有虫子在身上爬。于是喊我来治疗，我那时也不知道用巴比妥类和安定类来解马钱子毒。能想到的方法都用了，洗胃，喝绿豆甘草水，静脉推注高糖，输液能量合剂，所幸马钱子量还是小，不久就缓解了。但我却汗透衣衫，心如击鼓，两腿发软。

一位老年妇女，也是老风湿患者。听说我治疗的不错，故来求药。我还是老方老药，老调重弹。老人还挺听话，按我的吩咐去服药，吃过一会就有了反应，头晕，心慌气短，胸闷， 面色苍白，冷汗淋漓。家人急忙送往医院，诊断为风湿性心脏病，心律失常，室性早搏。经过一番抢救，总算脱离了危险。这个病人怨我当时没有问明白身体状况，也没有仔细检查。好在那时农村人实在，没有计较，如果放在城市里，就麻烦了。反正那几天 我是惶惶不可终日，直到通知没有危险了，才长长松了一口气。

后来又出了一次药物中毒事件，但说起来很可笑。我父亲邻居患了痔疮，父亲给了他两瓶子（每瓶100毫升）马钱子酒外用。这位邻居可以说是一位酒鬼，白酒是顿顿不离，每天都醉醺醺的。同时也是半个厨师，菜做的不错，很有味道。一天，他去河里网了一些鱼回来，炖好了之后，喊了几个酒友准备美美地喝上一顿，但酒却没有了，于是打发老婆去买酒。等待期间看见了窗台上的药酒，大伙逗他你喝了得了，喝酒的人不怕毒，这家伙真来了唬劲了，100毫升的马钱子酒，一口喝掉了大半，那马钱子酒是又苦又酸又涩，他为了逞能也喝了。喝完吹了不到五分钟，就一头栽倒在地，四肢抽搐，酒友们七手八脚的赶快送去了卫生院，卫生院一番折腾，总算命大，抢救了过来。我那马钱子酒100毫升里面配30克马钱子，很毒的！从此这件事被当成了笑谈，但对我的触动是很大的。

从此后，用药的胆子是越来越小，最后干脆不用马钱子内服了，直到今天也只是外用时才用些马钱子，内服从此无缘了。
    我写此篇文章并非提倡大家都不要用毒性大的中药，中药的产地，中药的炮制以及病人的体质与药物副作用都有直接关系，应用时一定要思虑再三，慎之又慎。真要出上一次医疗大事故，那将终身遗憾。

文章来源：华夏中医论坛   作者：江湖中郎（宿勤学）