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如何让自己的髓内固定更安全稳妥？
为什么髓内钉有专家级，你接触过吗？
你是不是很羡慕其他同仁操作髓内固定时的游刃有余？
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髓内钉内固定技术已经广泛应用于临床，用作内固定治疗骨折已有100多年的历史。我国从上世纪 90 年底开始使用，目前已广泛应用于临床，打好髓内钉是骨科医生的必备技能。
但与其骨科固定物一样，髓内钉也有其适应症、禁忌症和相应的手术技巧。合理选择患者、规范进行操作，是所有骨科医生在运用髓内钉内固定时都必须牢牢掌握的知识。
（一）髓内钉适应症、禁忌症
（1）适应症：髓内钉一般适用于长骨干骨折，比如管状骨的骨干骨折、长骨干骨折后骨不连、长骨干骨折畸形愈合、长骨的骨延长/缩短、长骨中段的病理骨折、长骨特殊部位的关节端骨折(股骨颈、转子间、股骨髁)等。
（2）禁忌证：髓内钉入口处软组织严重损伤、感染(入口处、髓腔、锁钉处)、小儿的干骺端骨折、多数关节内骨折等，具体还需临床医生根据患者的实际身体状况进行抉择。
（二）髓内钉的固定机制
（三）髓内钉的临床应用（以股骨髓内钉为例）
（1）手术指征
长或旋转不稳的干部骨折、多段骨折、粉碎骨折、骨折合并骨缺损、旋转不稳的近端或远端骨折、合并股骨颈的股骨干骨折等。
（2）手术技巧
1.术前准备
特殊设备：骨科床（牵引床）或标准透X光手术床；牵开器；影像增强仪。
2.术前内植物的正确选择
髓内钉长度：X线片；对侧肢体测长
髓内钉直径：X线片峡部宽度
3.髓内钉长度测定
C-臂机下透光尺测定：骨远近端在射线中心线上；尺与骨干平行。
据体表标记测长：股骨：大粗隆尖→膝外侧间隙或髌骨上极；胫骨：膝内外侧间隙→足背屈踝关节前侧。
4.髓内钉进针点入路
1）与髓腔纵轴在一直线上
2）毋太靠近进针点
3）长度适当：扩髓－长；不扩髓－短
（进针点间接确认；不扩髓，不需要软组织保护）
但在临床实际病例操作中，股骨髓内钉有顺行股骨髓内钉、逆行髓内钉，二者的进针点、进针点准备、扩髓技术、复位技术、辅助复位措施、锁定顺序等各有不同。如何才能快、准、稳的实现良好的髓内钉固定，不同的医生选择及操作有所差异。总体应基于骨折类型、手术技术、医生经验以及对操作技巧的把握。
在过去，想打出专家级别的髓内钉肯定是有难度的，但现在，已经有越来越多的临床医师可以打出专家级别的髓内钉了。为什么？因为有王秋根教授倾情打造的--根叔一般不外传的“髓”心所欲秘笈。
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课程讲师
王秋根 上海市第一人民医院
课程时间及召开地点
课程时间：2021年4月10日
召开地点：河南 郑州
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01
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实战性
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实用性
王秋根 主任医师
上海市第一人民医院
1984毕业于医疗系。主任医师、教授、博士生导师，现任上海市第一人民医院骨科主任、创伤中心主任。从事骨科医教研工作30余年，在国内较早地将微创治疗理念引入创伤骨科领域，擅长于多发伤、严重骨盆骨折、近关节周围骨折、骨不连、骨髓炎等的临床诊治，具有颇深的学术造诣和丰富的临床经验。
现任北美创伤骨科学会（OTA）国际委员、国际内固定学会（AO/ASIF）讲师团讲师，亚洲创伤协会AADO副主席、中华医学会创伤分会交通伤副主委、中华医学会上海创伤分会主任委员、中华医学会骨科分会创伤专业委员会全国委员、中国医师协会骨科分会全国常务委员、《国际骨科学》副主编、《中华创伤骨科》《中华创伤》《中华外科》《中华骨科》《创伤外科》等杂志编委及审稿专家。
专著
【主编专著】5部
1、《脑瘫》第二军医大学出版社，2001年
2、《现代外固定支架治疗学》人民军医出版社，2006年
3、《骨与关节损伤现代微创治疗》人民军医出版社，2007年
4、《院前急救医学ABC》上海科学技术出版社，2016年
5、《实用临床骨折分型》上海科学技术出版社，2015年
6、《膝关节周围骨折》上海科学技术出版社，2018年
研究成果及获奖
1.“围绕骨盆急救体系建设和骨盆髋臼基础研究及临床应用”上海市科技进步三等奖（第一完成人，2019，获奖号）
2. “骨盆髋臼基础研究及临床应用”上海市医疗成果二等奖（第一完成人，2017，获奖号2017020301）
3.“关节周围骨折治疗规范的研究与应用”教育部科技进步一等奖（第三完成人，获奖号2012-149）
4.“微创技术在创伤骨科的基础及临床应用研究”上海市科学技术进步二等奖（第一完成人，2006，获奖号20064147）
5.“微创技术在创伤骨科的基础及临床应用研究“上海市医疗成果三等奖（第一完成人，2005，获奖号20053025）；
6.“微创技术在创伤骨科的基础及临床应用研究“上海市医疗成果三等奖（第一完成人，2005，获奖号20053025）；
7. “脑瘫的实验与外科综合治疗研究”军队科技进步二等奖（第一完成人，1999，获奖号99-1-108-1）
8. “高压氧对周围神经损伤再生作用”军队科技进步三等奖（第一完成人，1997，获奖号96-3-13-1）
9. 腺苷在脊髓继发性损伤中的作用及其机制研究（第三完成人，2001，获奖号2001-3-556-3）