马老师温经汤治疗经期延长验案一则

初诊：2021年2月23日。章某，女，42岁，因“经期淋漓不净20+天”就诊。

患者既往月经尚规律，7/23，量偏多，色红，偶有血块，每逢经期小腹胀痛伴腰酸痛，乳房胀痛持续至经期结束，较剧，喜热敷，需卧床休息，影响日常生活。末次月经：2月初--持续至今，淋漓不断。纳差，反酸，胃胀，胃痛，大便2-3次/天，便软不成形，小便正常。辅助检查：宫体大小48*37*45mm，内膜厚5.9mm,左侧卵巢大小28*15mm，右侧卵巢大小30*13mm。

舌淡红，苔薄白，脉细。

诊断：经期延长

治则：温经化瘀，调经止血。

方药：1.温经汤加减。2.葆宫止血颗粒

吴茱萸2g  姜半夏9g  桂枝3g  炙甘草3g  牡丹皮9g  麦冬9g  党参10g  当归9g  川芎6g  白芍10g  生姜5片  阿胶10g  香附炭10，4剂。

二诊：2021年2月27日。诉服药第二天血止。今阴道少许褐色分泌物，舌脉同上。

方药：温经汤加减

吴茱萸2g  姜半夏9g  桂枝3g  炙甘草3g  牡丹皮9g  麦冬9g  党参10g  当归9g

川芎6g  白芍10g  生姜5片  阿胶10g  桑叶12g  仙鹤草15g，4剂。

三诊：2021年3月3日。药后症除。

按语：温经汤出自《金匮要略·妇人杂病病脉证并治第二十二》“问日：妇人年五十所，病下利数十日不止，暮即发热，少腹里急，腹满，手掌烦热，唇口干燥，何也？师曰：此病属带下，何以故？曾经半产，瘀血在少腹不去。何以知之？其证唇口干燥，故知之。当以温经汤主之”。原文因妇人年近五十,冲任虚寒,加之曾经半产,气血不畅,瘀血内留,瘀血不去,新血不生,阴液不能上承,故见唇口干燥;其中下利有医家认为是下血,数日不止,耗伤阴血,血虚不能济阳,故见暮即发热,手掌烦热，唇干口燥。故见该方具有温经散寒，养血祛瘀，扶正祛邪之功效。

本案中该患者42岁，亦属围绝经期，因其平素经血量多，伴有血块，此次就诊时阴道流血20余日至今淋漓不止，亦为淤血内留胞宫，新血不生所致所致。且患者有每逢经期小腹胀痛伴腰酸痛，喜热敷，乳房胀痛持续至经期结束之特点，可见其有冲任虚寒，气血不畅之特点，其病机同温经汤原文所诉。温经汤中吴茱萸辛温散寒止痛；桂枝温经散寒，通行血脉；当归，川芎，白芍活血祛瘀，调经止痛；牡丹皮凉血祛瘀；阿胶养肝血，滋肾阴；半夏，生姜温中和胃；甘草调和诸药，另加入香附炭辅助止血。故老师运用温经汤治疗经期延长患者服药2天血即止。二诊巩固治疗后患者经调。可见用方准确即可起到药到病除之功。