尿频、尿急、尿不净、遗尿，你会用“五苓散”吗？

作者：刘燕芳

单位：鹤壁爱民医院

在工作中遇到很多，尿频、尿急、尿不净、遗尿的患者。用药时好时坏，摸不清头绪。来京跟诊后发现冯世纶老师多用“五苓散”。

我很困惑。“五苓散”五味药，四味都是利尿作用。利尿后尿不更多吗？尿频、尿不净、遗尿不更重吗？

结果并不是我想的那样，都收到了很好的效果。

请教冯老师，答曰：小便不利是里有停水，里有停水，非渴不可。所以要把体内的废水排出去，渴就好了，小便也就正常了。不要单看药理作用，要看身体为什么出现这种症状。

分享一个病历：患者刘某，女，50岁。尿频、尿不净、遗尿10年余。尿频一小时一次，影响晚间休息；咳嗽或用力尿裤子；右侧下腹部疼痛；口干；四逆；舌胖大苔腻。脉沉细。

辨经：太阴证

处方：桂枝10克、茯苓15克、猪苓10克、泽泻18克、苍术10克、黑顺片10克、干姜10克、炙甘草9克、当归10克、白芍10克、川芎9克、桃仁10克

七付

二诊：腹痛已，余证减半。

处方：黑顺片20克。余药不变。

三诊：夜尿3小时一次。可以睡觉了。

处方：黑顺片30克，余药不变。

四诊：无不适。巩固治疗一周。

后细读“五苓散”条文。《伤寒论》《金匮要略》共用六条。五条讲到“五苓散”主证就是小便不利、小便数、渴、饮水多。说明，小便不利都可以在五苓散的基础上放心使用。有寒加温阳药；有热加清热药。后每每用“五苓散”处处好用。

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