异功散加味治愈小儿盗汗案

张某，男，6岁，2019年4月15日诊。

盗汗时作时息已逾一年，以春、夏两季汗出尤著。曾经西医检查未见明显阳性体征，服用西药钙剂和中药滋阴降火之剂等罔效。

刻诊：寐则汗出，寤则汗止，汗出湿衣，食纳不振，体倦神疲，畏寒唇淡，大便不实，舌质淡、舌苔薄微黄，脉细弱。

胸部透视未见异常;大便化验检查:见有少量脂肪滴。

辨为脾胃虚弱、卫阳不固、津液泄越之盗汗。

治拟健脾益气，实卫固表。予五味异功散加味:

黄芪15克，党参、茯苓、炒白术、粉葛、麻黄根各9克，炒麦芽、炒谷芽、陈皮各7克，炙甘草5克。

服2剂后，盗汗明显减少，食增。原方倍量1剂，为末冲服，每日2次，每次2克。药尽恙除，至今未复作。

〔按〕历代医家多谓“阴虚则盗汗”，然本例盗汗则用异功散加味治愈，说明盗汗之发病并不独与阴虚有关。正如《景岳全书》谓:“盗汗，各有阴阳之证，不得谓盗汗必属阴虚。”盖汗液的正常与否，无不与卫气的功能有关。小儿脾胃虚弱，卫气化源不足，失却护卫固表之能，则盗汗始作。遂用健脾益气之异功散配实卫固表之品，仲脾胃功能复常，卫气化源充盛，护卫固表有度，则盗汗自除。