这个病为什么误诊了七八年 ...

那一天，我的微信公众号突然接到了一个“凉粉”的留言：“梁教授好！久闻你医术医德高，某某，从福建某州某某县赶回来。她一走路运动，嗓子火辣辣的痛，像喷火一样，做过喉镜没问题，8次胃镜(糜烂性胃炎)，心脏超声没问题。挂你明天早上的号，恳请你治疗下。感谢！”。我的回复：“谢谢信任。我一定尽心！”。
周一我的门诊，这个女患者由家属陪同走进了我的诊室，这是个中年女性，个子不高，有点微胖，说话语速很快，有点焦虑不安的样子。当我询问她怎样不舒服的时候，她焦急地告诉我，她不敢走路，连两三百米都走不了，一走路，自己的胃部和嗓子那里就像是要冒火一样的疼痛，难受的不行。我开始按照有关腹痛的九问九思去询问，可是，大概是病得太久，也许是性格使然？她和家属讲话都很快，按照自己的思路在诉说。我告诉他们停下来，我需要按照九问九思考虑：九问就是问诊九条：1.原因诱因；2.部位；3.性质；4.程度；5.发生时间；6.持续时间；7.放射；8.伴随状况和9.缓解方法。九思即逻辑思维的九条：1.局部脏器的疾病；2.临近脏器的疾病；3.远处脏器的放射痛；4.皮肤和全身病；5.主动脉夹层和少见病；6.伴发热优先考虑外科病；7.急性发作优先考虑外科病；8.先考虑器质性疾病再考虑功能性疾病；9.先一元论再多元论。我告诉他们，我问什么，直接回答我，我更知道哪些信息重要。
经过询问，我发现她的咽喉部“冒火”一样的难受，主要和运动有关，还伴有胸闷，和情绪波动关系密切，停下来运动会减轻和缓解，以至于她现在连家门都不敢出了。我觉得她的症状特点更倾向于冠心病心绞痛或者是心理障碍。于是，我指导他们去看心内科和精神心理科。我能感觉到，从遥远的福建省过来，专门找我看诊，我用了不到十分钟的时间，让他们去其他科继续就诊，似乎是有点将信将疑。
就在刚才，我收到了患者亲属在微信公众号给我的留言，反馈他们就诊的结果：“梁主任好！本周一上午找你看的女患者某某，一走路胃部和喉咙就疼痛，不走路就不疼痛。你让我们去神经内科、心内科看，之前做的心脏超声心电图没问题(不代表心脏没问题)，心内科医生让患者给心脏做冠脉造影CT，发现心脏有严重问题，已住院到心内科。谢谢你没有让患者继续做胃镜当做胃病继续治疗。我们耽误了七八年，一直当做胃病治疗。”。我的回复：“能查到病因我很高兴！祝早日康复！”！
这个不典型心绞痛之所以误诊了七八年，主要还是缺少科学的发散思维，大家说我的九问九思管用不管用？河南省人民医院消化内科 梁宝松