终于来了!职工医保可支付家庭成员费用,但你却亏了...

Hi,我是小鹿,一个90后保险打工人~

告诉你们个好消息,用不完的个人账户余额终于能花出去啦!

4月22日,国务院办公厅发布《国务院办公厅关于建立健全职工基本医疗保险门诊共济保障机制的指导意见》。

《意见》明确指出,职工医保可支付家庭成员费用(个人账户)。

除此之外,也有让人吐槽的变化,一起来看看是什么吧。👇

《意见》总览

其实在2020年8月,国务院就发布过关于职工医保个人账户《指导意见》。

4月22日发布的《意见》,只是对上述文件的补充。

《意见》文字非常多,小鹿帮你们整理了3点值得关注的变动:

  • 职工医保门诊费拟纳入报销

  • 职工医保可支付家庭成员费用(个人账户)

  • 改进个人账户计入办法

我们一个一个解读吧~

职工医保门诊费拟纳入报销

我们先来看看《意见》中对这部分内容的描述:

简单来说,就是门诊费用以后会慢慢纳入医保报销范围,在这之前,只有少部分地区能报销部分门诊费用,如:北上广深。

但这项政策并不能一步到位。

首先会从“高血压”、“糖尿病”等对群众负担较大的门诊慢性病开始,之后逐渐将多发病、常见病(感冒、发烧等)纳入报销范围。

报销比例50%起步,上不封顶,覆盖全体职工医保参保人员。

政策落地后,能报销什么疾病、报销多少由当地医保局规定。

完美解决想用医保卡报销就需要住院的问题。

职工医保可支付家庭成员费用

还是先来看看《意见》中,对此部分内容描述:

这个很好理解,就是医保卡可以光明正大给家人使用了(仅限个人账户)。

使用范围为在医保定点医疗机构、零售店就医和购买药品、医用耗材个人费用。

除此之外,还可用于为家人购买城乡居民基本医疗保险等个人缴费。

这一政策落地后,能有效解决个人账户余额囤积却无处使用的问题。

更大的好处是:医保卡使用记录能正确记录为家人使用。

这样在购买商业保险时,会减少很多因医保卡外借产生的纷争。

虽然方便许多,但健康告知还是要如实填写!

改进个人账户计入办法

很多人看到前面2点会觉得这项改革非常好,但这1点可能会让我们心里有些纠结:

意思是:以后打入医保个人账户上的钱会减少。

以往单位缴纳的基本医疗保险费还有一部分进入员工个人账户,但在这之后全部计入统筹基金。

按理说,医保卡个人账户也算个人资产一部分,只是被限制适用范围。

所以很多人会觉得,这等于变相减少职工工资,亏大发了。

其实不见得,医保卡个人账户余额花不出去情况比比皆是,个个都是医保卡富豪。

很多人门诊看了十几次,个人账户余额一分都没花出去。

小鹿倒是觉得,与其捏着花不出去的1万块,倒不如换成能花的1千块,更舒服!

总的来说,本次关于职工医保《意见》主要内容就是以上3点。

对于职工以及职工家人都有诸多利好,是民心所向。

本次《意见》将会在2021年12月正式出台实施办法,地方可设置3年左右过渡期。

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