张锡纯巧用山萸肉：药虽平常，但经妙手，天壤之别！

　　在病危的时候，人的元气欲脱，大汗淋漓，尤其是心肝之气极虚，这个时候，用山萸肉，可以固脱救逆。这点以前古人注意的不够，是张锡纯通过实践得来的经验；张锡纯，对药物真是细心体悟，很多古书中记载过的用法，后世都已经遗忘了，他又给发掘了出来，有的还是古书中没有的，如果每个中医都能这样，那该多好啊。

　　山萸肉是什么东西？

　　山萸肉是什么东西？我只要说一个中成药里面有它，您就知道它的作用多大了。在我们的六味地黄丸里面就有这味山萸肉，山萸肉是什么东西？是一种叫做山茱萸的果树，它长的果子，这果子把壳去掉肉晒干了，就叫山萸肉。生病后，身体某处疼痛难忍；大病之后，'阳气欲脱'；濒危之际，'神气顿散〃。针对这些，山茱萸肉都能发挥它的功效，补益元气。山萸肉这东西非常酸，有点微微的涩味，它做什么用？它滋补肝肾的作用非常强。中医里面认为山萸肉的性味归经是这样的：它是酸的、涩的，药性是微温，入肝肾经。

　　在我们中医里面，山萸肉有一个特殊的作用，什么作用？收涩。它这个药味是涩的，所以它有收敛的作用，对于那种遗精、尿频等等有治疗作用。对于经常的那种出汗，它可以敛汗、固脱，尤其是对于那种病危的状态，这人突然大汗淋漓，正气欲脱的时候，山萸肉可以收敛它，把正气给敛回来，所以这是山萸肉特殊的地方。张锡纯专门写了一篇《山萸肉解》，他说山萸肉味酸性温，大能收敛元气、振作精神，所以张锡纯特别擅长在病危的时候，这个人大汗淋漓，正气不能支撑的时候，用山萸肉，大剂量的山萸肉把正气给敛住，不使病情继续危重下去，张锡纯认为这个药还可以固涩滑脱，比如说你有滑精、遗精等等这些病的时候，用它可以收缩住，有些出汗、大汗可以收住。

　　所以张锡纯特别擅长用山萸肉来收敛正气。另外一方面用它来通经络，我们通过医案，通过张锡纯治病的病例，来给大家讲山萸肉独特的地方。

　　讲山萸肉独特的地方

　　1.生气之后，身体某处疼痛难忍，用山萸肉熬水喝

　　张锡纯邻居村子的周某，三十多岁，大怒之后，开始渐渐觉得腿疼，而且一天比一天疼得厉害。两个月后，卧床不起，不能转动，用了很多疏肝理气的药物，病情却越来越重。张锡纯来看后，诊得脉左部微弱异常，患者觉得疼的地方热，张锡纯分析这是怒伤肝，肝经气血受伤，所以脉弱,气血郁则热的症状，于是用山萸肉一两（50克），加入一些通经活络的药物，结果十副药以后，痊愈。步履如常。张锡纯的心得：山萸肉可以治疗肝虚引起的肢体疼痛。

　　很多人在生气以后，身体会莫名其妙地疼痛，就在某个地方，却不知道为什么痛，怎么治疗都不好，这是需要引起注意的。产生这种情况的原因有很多，其中要注意是不是因为肝经受伤引起的。因为肝主疏泄，如果肝经受伤不足，无力疏泄，就会形成郁滞，引起疼痛，尤其是肝主筋，很多筋产生的问题，都可以从肝经那里找到答案。

　　张锡纯，对药物真是细心体悟，很多古书中记载过的用法，后世都已经遗忘了，他又给发掘了出来，有的还是古书中没有的，如果每个中医都能这样，那该多好啊。

　　所以，平时我在遇到肝血不足之人的时候，也常常建议他们服用点山萸肉。

　　比如，有的人因为肝血不足，导致失眠，躺在床上，睡不着，或者是半夜醒来，然后再也无法入睡，因为中医认为半夜11点，到第二天的凌晨1点钟，也就是子时，是属于胆经当令的，而凌晨1点到3点，也就是丑时，是肝经当令的，很多人会在夜半一两点钟醒来，其实往往与肝胆经的失调有关。对于这种情况，除了有的人有肝胆之火，要泻火之外，如果是因为肝血不足所致，我往往会请他去药店，买炒酸枣仁粉、山萸肉。

　　配方：山萸肉6克、五味子3克、炒酸枣仁粉3克（每次）。

　　用法：用山萸肉6克、五味子3克煮水二十分钟，然后，用这个山萸肉水，冲服炒酸枣仁粉3克，每天晚上服用一次。

　　2.大病之后，'阳气欲脱'，用山萸肉、人参起死回生

　　民国时期，有一少年，'素伤烟色'（不但吸鸦片，还沉溺于美色）。因此，身体底子一直都很差。—次患了感冒之后，医生给他开了解表的方子，稍有好转，一天后却突然开始浑身出冷汗，心里怔忡异常，像是气息马上就要断了似的。这下可把家人吓坏了，连忙去请张锡纯看病。

　　张锡纯来了，照例诊脉，诊得的脉象双手浮弱（张锡纯诊脉分左右手，区别于传统中医分寸关尺，后发展成中医里的一个派别）、无根。诊完后，张锡纯就明白了，这是虚证，是大病之后，身体没有复原，气虚欲脱的症状。怎么办？必须使用收敛之药，同时补气。

　　张锡纯对患者家属说：'这个病确实很难治，但是如果能够买到一味药，则可转危为安。'什么药？张锡纯说：'山萸肉四两，人参五钱，就可以了。〃

　　药买来后，张锡纯忙用二两（100克）山萸肉煎汤，给患者服用，服用后，患者心气定了，汗也止住了，气也能上来了。接着，张锡纯用剩下的二两山萸肉煎汤，把人参切成小块，用汤药送服人参块。服完以后，患者的症状全部消失。

　　山萸肉就是山茱萸这种植物的果实肉，是一味补肝的药物，酸酸甜甜的，过去认为酸收补肝，能滋补肝肾。但是，张锡纯却能从《神农本草经》里面看到山萸肉可以治疗'寒热'症，从中悟出这是肝经虚极的寒热现象。日后凡是遇到患者阳气欲脱的情况，张锡纯会用大剂量的山萸肉收敛阳气，从而达到'起死回生'的效果。

　　张锡纯认为：山萸肉味酸性温，大能收敛元气，振作精神，固涩滑脱。收敛之中兼具条畅之性，故又通利九窍，流通血脉，治肝虚自汗，肝虚胁疼腰疼，肝虚内风动。

　　3.濒危之际，用山萸肉、生山药救命

　　古时有一个孕妇，一天突然患了上吐下泻的传染性疾病，持续了一昼夜后，症状虽然减轻些了，但却流产了。当时，患者的情况是'神气顿散，心摇摇似不能支持'，家人急忙派人去请张锡纯。

　　等张锡纯到了患者的家里，这个妇女的状态已经濒危，'殓服在身'，家属已经觉得不用治疗了。张锡纯急了，说：'一息犹存，即可挽回。'诊脉，脉象若有若无，气息奄奄，呼之不应。

　　这个时候，买药已经来不及了，正好，这家的邻居是张锡纯的表兄，叫刘玉珍。张锡纯曾经给他看过病，开的方子里面有山萸肉。张锡纯就问，药还有没服用的吗？正好剩了一些，于是从那些药里面捡出了大约六钱的山萸肉，熬汤后，给患者服下去，马上，患者就有了反应，呼喚她能回答了，呼吸也开始明显了。张锡纯马上让患者家属去买山萸肉二两（100克），生山药二两（100克）。药买回来了。张锡纯把药全部放入锅里，熬了一大碗，然后一点点给患者灌下去。结果，患者的神气马上就恢复了。

　　此时，张锡纯叮嘱患者家属，每天用生山药一两（50克）熬粥喝，以此善后。就这样，这个妇女算是救过来了。在这个医案里面，张锡纯巧妙地运用山萸肉可以收敛元气的功能，救人于危急。

　　在病危的时候，人的元气欲脱，大汗淋漓，尤其是心肝之气极虚，这个时候，用山萸肉，可以固脱救逆。这点以前古人注意的不够，是张锡纯通过实践得来的经验，但是现代注意的人也少了，大家都把精力放在附子和人参上了，实际山萸肉是很有作用的。

　　李可老中医在治疗危急重症的时候，就常用山萸肉。现代人常推崇附子和人参。但如果仔细区分会发现，附子振奋肾中阳气，人参振奋心肺的阳气，山萸肉的作用主要在肝肾二经，兼入心经，它收敛的作用会更强一些。山萸肉和山药，都是平常之药，都是药食同源之品。经过张锡纯的运用，愣是变成了治疗危重病症的大药，这正是：药虽平常，但经妙手，天壤之别！

　　张锡纯他的朋友的儿子，20多岁，在冬天得了伤寒症，治疗了十余天，表里皆解掉了，外邪解掉了，攻邪以后正气不足，突然浑身发热，吃一顿饭的时间，大汗淋漓，这热一下就解掉了，浑身本来发热，发烧，一身大汗热解掉了，然后过一段时间又热了，又出汗又解，如此来回反复两昼夜，两天，“势近垂危”，，这个时候赶快来请张锡纯，病了两天了才请张锡纯，为什么？虽然是好朋友，但是过去村与村之间，其实有时候距离挺远的，请一个医生不容易，一进屋，正好赶上汗出，浑身大汗像洗了澡一样，然后这个时候这人的表情可不对了，“眼睛目上窜”，眼睛往上翻，我们通常说的翻白眼，眼睛往上翻，“不露黑睛”，到什么程度？全是白眼珠，眼睛的黑睛已经翻到眼睛里去了。然后诊他脉，左脉是微细模糊，一摸若有若无的状态，就是非常弱的脉。

　　张锡处呢认为，此肝胆虚急，元气欲脱之症。肝胆之气已经非常非常的虚弱了，那么怎么样？元气要往外脱出来了，这个时候，元气一脱，这人就要不行了。这个时候，他病象为寒热往来，但凡病在肝胆上，在肝胆之经上，会寒热往来、忽冷忽热，这是我们中医的一个说法，忽冷忽热，他这种一会儿大汗、一会儿热，一会儿大汗、一会儿热，张锡纯认为这就是肝胆之气欲绝的明证，很明显的一个证据。这个时候该怎么办呢？

　　大家看啊，这时候张锡纯的本事来了，张锡纯特别擅长用单味药，拿一味单味药就能治病，张锡纯赶快，让他买了净萸肉。净萸肉就是把里边的籽，山萸肉的籽挑干净的这种净萸肉，因为这个山萸肉的籽，药性和山萸肉正好相反，山萸肉是收敛的，它的籽恰恰能够让人滑脱，所以要净萸肉，拿来净萸肉赶快买了二两煎服，给他熬水，结果这二两山萸肉熬水喝下去以后，这一次药喝下去，让您这个发热的状态和这个大汗淋漓的状态马上好了一半。

　　然后这时候张锡纯再开方子，为什么？前面那二两山萸肉是争取时间的，把元气固住，然后开什么方？用山萸肉二两，生龙骨、生牡蛎各一两，龙骨、牡蛎经常用来和山萸肉配在一起用，为什么？龙骨、牡蛎也具有收敛的作用。有的人会大汗淋漓，总是出汗，吃点龙骨、牡蛎可以收敛，张锡纯这里用的是生龙骨、生牡蛎，然后生杭芍，就是杭州的杭白芍，白芍药，这个白芍药和山萸肉也是一对药配，我们叫对药，山萸肉和白芍都具有酸敛、收涩的这个作用，但是山萸肉补肾固精，白芍呢，柔肝养血，两个配合在一起，既能滋补肝肾，又能止血止汗，这个配合非常好。

　　张锡纯在里面放了野台参四钱，野台参就是现在的党参，当年的党参也分几种，有一个品种叫野台参，野生的台参叫野台参，党参，然后配了炙甘草二钱，这些药合起来，实际是张锡纯创的一个方子，叫“来复汤”，其实有滋补肝肾，收敛的作用。这方子非常有名，这里边最主要的成分是什么？就是这个山萸肉配龙骨、牡蛎，往回收敛，再加点芍药、加点党参，效果非常好。

　　结果给这人喝下去，什么效果？连服两剂，“病若失”，病就好了，过去文人写不说病痊愈，那太俗了，人说病若失，症状全没了。所以，连服两剂就好了。

　　在这个病例里边，就体现了张锡纯在患者病情危重，元气不支、正气欲脱的时候，他特别擅长用的一味药，山萸肉，我们平常想，山萸肉，其实我们经常用的，山萸肉这个药特别平和，滋补作用非常好，但是人张锡纯用在什么？

　　用在大症、重症，最后这人病危的阶段，收敛元气，效果非常好的。后世很多中医都受张锡纯的启发，善用山萸肉，比如说我们现代有一位著名的老先生，李可老中医，他就特别擅长救危急的这种病，比如说这患者已经到病危状态了，阳气欲脱的时候，李可老先生创了一方子，叫“破格救心汤”，里边就用了大量的山萸肉，李可老先生自己说，就是受张锡纯的启发，您看没？张锡纯的影响多大，他是受张锡纯的启发，然后创了这个方子，里边加了山萸肉，收敛元气的，这个方子，李可老先生救过很多，在医院里面最后病危，正常本来按照通常的急救方法，这人可能会不在了，但是李可老先生把他给救过来这种病例，有很多。

　　所以，张锡纯对中医的贡献非常大，像这种山萸肉，在人元气欲脱的时候，能够收敛元气这种用法，张锡纯给大家做了非常非常好的示范。在他的医案里边，有好多危重患者，最后就是用这山萸肉给救过来的。所以，我们了解一下山萸肉的特点，能够对中医有所了解，我们会了解古人到底是怎么用天地万物来去调整我们的身体的。