【懒兔子医案: 经方治腰痛】

说一个我爱人的例子吧。她因工作的原因，住单位宿舍，每周回一次家，宿舍条件差些，尤其是夏天，房间比较潮湿，又没有空调，只得整宿地开电扇。因为宿舍前面有大树遮挡，白天也很难照进阳光，在这种条件下她患了腰疼病。

我决定还是自己开方子治疗吧，根据她的症状，我选用了《金匮要略》的甘草干姜茯苓白术汤，这个方子又叫肾著汤，关于这个方子，原书是这么写的：“肾著之病，其人身体重，腰中冷，如坐水中，形如水状，反不渴，小便自利，饮食如故，病属下焦…….里冷湿，久久得之，腰以下冷痛，腹重如带五千钱，甘姜苓术汤主之。”我看书中描述和我爱人症状非常相似，于是果断去同仁堂抓了三服药。

书中暗表，我自己对这个方子其实没什么把握，因为这个方子的药物：甘草、干姜、茯苓、白术（我参阅了胡希恕的经验，加了6g苍术）没有一味药是治疗腰痛的，常规的大夫一般都会加续断、杜仲、补骨脂之类的药物，而这么一个简单的方子能有效吗？我心里一点底也没有啊，所以就拿3副药，大概花了不到15元的样子，想着如果无效再换方子。

这个药在喝了两副之后，病情依然没有好转，如果对症的话，应该一剂知，两剂已才对。于是我就开始考虑换方剂的事情了，但是让我意想不到的事情发生了，喝下第三副药后，腰疼的症状消失了，活动如常了。这给我自学中医带来很大的信心。事后，我看了王雪华讲金匮的视频讲座，对这个方剂进行了分析，其实很简单，依然是用中医的五行生克制化理论（木火土金水，此处应有五角星的图片，嘿嘿）。甘草、干姜温中散寒，茯苓、白术健脾利湿，脾属土，肾属水，腰为肾之府，土克水。所以仲景采用培土以制水的办法来治疗肾著之病，实在是高明啊。

还是直接分析一下作者用的经方吧：甘草干姜茯苓白术汤。

这个方子又叫“肾著汤”，记载在《金匮要略》中。

组方：甘草二两（10克），干姜四两（20克），茯苓四两（20克），白术二两（10克）。水煎服，一日三次。（以一两为5克换算，请在医生指导下用药）

此方为温化寒湿剂，功用为祛寒除湿。主治身重、腰下冷痛、腰重如带五千钱，饮食如故，口不渴，小便自如，舌淡苔白，脉沉迟或沉缓。

肾著病以腰部冷痛为主症，多由寒湿外侵，痹着于腰部所致。盖腰为肾之府，故名“肾著”。

此病多起于劳作之后，汗出湿衣，衣湿而冷，或者是久居于寒湿比较重的地方，导致寒湿之气侵于腰间，阳气被痹阻不行，而导致身体困重，腰下冷痛。由于寒湿之邪只是着于肌肉腠理，未侵害到脏腑，所以饮食如故，小便自利。

了解了病机，就知道在治疗这个病的时候，不需要用什么专门治疗腰部的药，只要把寒湿驱逐出去就可以了。方中重用干姜，就是取其辛热之性，温中散寒。茯苓利水渗湿，白术健脾燥湿，甘草补中以助药力。

胡希恕老先生之所以在这个方子里加了苍术，是因为苍术燥湿健脾，祛风散寒，有了这味药后，这个方子通痹祛湿的药力更大。这个算是胡老先生的经验用法吧。

中医治疗风湿类的疾病，疗效很好。自学中医，辛苦一个人，幸福一家人。