外科学-胰腺疾病：慢性胰腺炎

慢性胰腺炎

一、定义

• 慢性胰腺炎是各种病因引起胰腺组织和功能不可逆改变的慢性炎症性疾病。基本病理特征包括胰腺实质慢性炎症损害和间质纤维化、胰腺实质钙化、胰管扩张及胰管结石等改变。临床主要表现为反复发作的上腹部疼痛和胰腺内、 外分泌功能不全

酒精性多见

症状以疼痛为主

结石、酒精性、遗传、热带性多见

以胰管结石、胰管梗阻为主

三、临床症状

四联症

·       腹痛

·       体重下降

·       糖尿病

·       脂肪泻

慢性胰腺炎临床症状

四、诊断

·       粪便检查

·       B超

·       腹部X线平片

·       CT

·       MRCP

·       ERCP

慢性胰腺炎CT表现

慢性胰腺炎大体标本

五、治疗原则

 去除病因，控制疼痛，纠正改善胰腺内外分泌功能不全，防治并发症

非手术治疗

戒烟、戒酒

饮食结构调整

营养支持

补充外源性胰酶制剂

控制血糖

三阶梯镇痛药物应用

AIP的糖皮质激素治疗

内镜治疗

EST

EST+ESWL

鼻胆管和鼻胰管引流

胰管胆管支架植入

假性囊肿引流

EUS-神经节阻滞

外科治疗

胰管引流术Partington

胰腺切除术

联合术式

Beger／Frey／Izbicki／Berne

并发症的手术治疗

六、慢性胰腺炎手术治疗的循征

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内科学

内科学在临床医学中占有极其重要的位置，它是临床医学各科的基础学科，所阐述的内容在临床医学的理论和实践中有其普遍意义，是学习和掌握其他临床学科的重要基础。它涉及面广，包括呼吸、循环、消化、泌尿、造血系统、内分泌及代谢、风湿等常见疾病以及理化因素所致的疾病。与外科学一起并称为临床医学的两大支柱学科，为临床各科从医者必须精读的专业。