《本草精荟》：滋阴养血：熟黄

熟地为地黄经加工炮制而成。通常以酒、砂仁、陈皮为辅料，经反复蒸晒，至内外色黑油润，质地柔软粘腻。古时加工熟地，有“九蒸九晒”之说，故又称熟地为九地。生地和熟地是中药通过炮制，改变药性和功效，扩大应用范围的典型代表。生地与熟地合称“二地”，若有医家处方时写“二地”，即代表二者皆用之意。

一、功效应用

熟地味甘、微温。归肝、肾经。

功效能养血滋阴，补精益髓。其特点善补肝肾精血亏虚，为补血之要药。

常用于血虚萎黄，心悸怔忡，月经不调，崩漏下血，肝肾阴虚，腰膝酸软，骨蒸潮热，盗汗遗精，内热消渴，眩晕，耳鸣，须发早白等证的治疗。

名家名著摘要：

《珍珠囊》：“主补血气，滋肾水，益真阴。”

《本草纲目》：“填骨髓，长肌肉，生精血，补五脏内伤不足，通血脉，利耳目，黑须发。”

《本草证》：“阴虚而神散者，非熟地之守，不足以聚之；阴虚而火升者，非熟地之重，不足以降之；阴虚而躁动，非熟地之静，不足以镇之；阴虚而刚急者，非熟地之甘，不足以缓之。”

《本草备要》：“甘而微温。滋肾水，补真阴，填骨髓，生精血，聪耳明目，黑发乌髭。治劳伤风痹，胎产百病，为补血之上剂。”

《医学衷中参西录》：“熟地黄用鲜地黄和酒，屡次蒸晒而成。其性微温，甘而不苦，为滋阴补肾主药。治阴虚发热，阴虚不纳气作喘，劳瘵咳嗽，肾虚不能漉水，小便短少，积成水肿，以及各脏腑阴分虚损者，熟地黄皆能补之。”

二、配伍应用

1.用于血虚萎黄、眩晕、心悸、失眠、月经不调、崩漏等证。熟地为补血要药。治血虚诸证及妇女月经不调、崩漏等证，常配伍当归、川芎、芍药，即补血调经之圣方四物汤。

若四物汤方中所用地黄为生地，芍药为赤芍，其功效则偏于活血清热；若方中所用地黄为熟地，芍药为炒白芍，其功效则偏于补血。组方之妙，全凭医心，不可拘泥。

四物汤乃中医补血调经之基础方，以其为底方，可随症加减应用。如治血瘀证，可再配伍桃仁、红花等活血化瘀药，即桃红四物汤，又名加味四物汤；若桃红四物汤与四逆散合用加减，即为以治疗诸多血瘀、疑难杂症见长的名方血府逐瘀汤。

若治气血两虚证，常与四君子汤合方，共奏气血双补之功，即八珍汤；若八珍汤中再加黄芪、肉桂，即十全大补汤。

王硕言：“男子多阴虚，宜熟地；女子多血热，宜生地。”

2.用于肾阴不足，潮热、盗汗、遗精、消渴等证。熟地能滋阴补肾。治肾阴虚证，常配伍山药、山茱萸、丹皮等，即六味地黄丸。

若治肾虚不能纳气之喘促，或久咳而咽干气短，遗精盗汗，小便频数等证，可于六味地黄丸中再加一味五味子，共奏补肾纳气、涩精止遗之功，即都气丸。

李东垣言：“生地黄治手足心热及心热，能益肾水而治血。脉洪实者宜此，若脉虚则宜熟地黄。地黄假酒力蒸九数，故能补肾中元气。”

汪昂言：“六味丸用之为君，尺脉弱者加桂、附，所谓益火之源，以消阴翳也。尺脉旺者加知、柏，所谓壮水之主，以制阳光也。”

3.用于精血亏虚证，症见腰痠脚软、头晕眼花、耳鸣耳聋、须发早白等。熟地既能养血滋阴，又有补精益髄之功。治男妇精血不足，营卫不充，可用大熟地配伍沉香、枸杞等，浸酒而服，即地黄醴。

若治诸虚不足，腹胁疼痛，失血少气，及妇人经病，月事不调，常与当归配伍，即万病丸。

三、用法用量

熟地常入煎剂，也适合做丸药与浸酒。入煎剂常用量十余克至几十克不等。

其性滋腻，故应用时常与砂仁、陈皮等健脾胃药同用，可防其弊。

黄元御言：“熟地之制，庸工妄作，不足用也。”

《本草备要》：“以好酒拌砂仁末，浸蒸晒九次用。地黄性寒，得酒与火与日则温。性泥，得砂仁则利气，且能入丹田。”

四、应用注意

熟地性质粘腻，较生地更甚，有碍脾胃运化，故凡气滞痰多、脘腹胀痛、食少便溏者忌服。

正因如此，不可把地黄当做一般补虚之品而乱用，以防伤人脾胃。

《医学入门》：“中满痰盛者慎用。”

《本草从新》：“气郁之人，能窒碍胸膈，用宜斟酌。”

——中医实战笔记：20.11.14

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