《自然》：新冠康复后半年内，死亡风险竟飙升五成以上！迄今最大规模数据显示，新冠“长期后遗症”的影响不...

国外媒体的疫情报道中，经常能见到“Long-Covid”这个词，也就是所谓的“新冠长期后遗症”，患者讲述的案例也是一个比一个吓人。嗅觉味觉不恢复都算轻的，有些报道里患者还说长期头痛、头晕、疲倦、头秃……

而且被长期后遗症困扰的，并不只是感染新冠时病情较重，需要住院治疗的患者，许多病情轻度到中度，基本靠自愈的康复者，也会被后遗症缠身。

近期美国学者对7.3万名新冠轻中度患者、1.4万名新冠住院患者进行的分析，就再次提示了长期后遗症的危害：与未感染新冠的健康人相比，新冠轻中度患者康复6个月内的死亡风险上升了59%！

这些轻中度患者遭遇的后遗症范围很广，涵盖神经、心血管、代谢、精神疾病等许多领域。而与季节性流感住院患者相比，新冠住院患者康复6个月内死亡风险也会上升51%，所以新冠可不是什么“大号流感”[1]。分析论文已被《自然》接收。

“大号流感论”现在应该没什么市场了吧？

（图片来源：Pixabay）

其实早在去年年中意大利、西班牙等国的第一波疫情高峰平息后，就开始有研究关注新冠长期后遗症问题，例如一项意大利分析就显示，患者呼吸困难、乏力、关节痛、胸痛等症状在感染新冠后两个月仍可能持续，生活质量也明显下降[2]。

而今年2月来自英国的数据，看起来就更吓人了：去年第一波疫情时近4.8万名新冠住院患者，康复后5个月内有30%会因为各种原因再次入院，其中12%不治身亡[3]，这可远远高于健康人或者其它一些疾病患者的历史数据。

所以不少专家和国际组织都呼吁，应该重视对新冠康复者长期后遗症的研究，担任美国政府抗疫顾问的福奇（Dr.Fauci）还经常以此警告美国民众减少社交聚集，不要“看不起新冠的长期威胁”。

欧美有太多觉得新冠是骗局，然后被新冠干掉的例子了

（图片来源：Pixabay）

这次由美国学者提供的数据，对新冠长期后遗症进行了全方位的分析。研究者们首先基于美国退伍军人医疗系统（VA）数据库，将7.3万名确诊新冠后30天未住院，病情属于轻中度的患者，与近500万名未感染新冠的健康老兵进行了对比。

从确诊新冠后30天，到康复6个月的这段时间内，每1000名新冠患者中就比健康人多出8.39例“超额死亡”。奇点糕们此前提过，从冰岛这个真正检测到所有新冠感染者（有症状+无症状）国家的数据来看，如果医疗系统不吃紧，那感染新冠后的死亡率应该在0.5%左右。

这么一对比的话，轻中度患者0.84%的超额死亡率，甚至还要更高一些！而且这些患者并不是直接死于新冠，所以也基本不会出现在各国的疫情统计数字上，毕竟大多数国家只统计感染新冠后一个月内的死亡，再长就不计入了。

而数据库提供的病历信息显示，咳嗽、呼吸困难、血氧饱和度下降等呼吸系统症状，仍然是患者康复后最常见的问题，此外头痛等神经系统症状、高血压等心血管症状、代谢疾病、精神问题和一般不适的发生率，则构成了后遗症“第二梯队”。

新冠康复者明显上升的症状风险（左）、用药增加（中）和实验室检查结果异常（右）

对需要住院治疗的新冠患者，长期后遗症的影响可能更严重。研究者们将1.36万名新冠住院患者与1.4万名流感住院患者进行了对比，发现康复半年内每1000名患者中的超额死亡达到28.79例，是轻中度患者的约3.5倍！

新冠住院患者患病时的病情更重，所以各种后遗症的发生风险，也比新冠轻中度患者或流感住院患者高。研究者还特意单独分析了2017-2019年的流感患者情况，发现流感患者康复后，还真没有这么多需要就诊的后遗症或者超额死亡。

虽说这次研究分析的退伍老兵以老年男性为主，结论不一定能外推到其它年龄、性别和人种的患者，但巨大的超额死亡和就诊负担，放到哪儿都不能忽视。一些国家专门开设的“新冠康复者门诊”、“新冠康复者随访研究”确实很有必要，毕竟现在还不能预测疫情会持续多久。

如果能从机制层面，尽早破解长期后遗症的原因就更好了。前段时间奇点糕看到报道，说有研究希望用注射新冠疫苗的方式，去治愈患者的长期后遗症，倒也不失为一种选择。

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参考资料：

1.Al-Aly Z, Xie Y, Bowe B. High-dimensional characterization of post-acute sequalae of COVID-19 [J]. Nature, 2021.

2.Carfì A, Bernabei R, Landi F. Persistent symptoms in patients after acute COVID-19[J]. JAMA, 2020, 324(6): 603-605.

3.Ayoubkhani D, Khunti K, Nafilyan V, et al. Post-covid syndrome in individuals admitted to hospital with covid-19: retrospective cohort study[J]. BMJ, 2021, 372.

头图来源：KHN.org