香砂六君子汤加减治慢性糜烂性胃炎医案、配方

慢性糜烂性胃炎是消化系统常见病，发病率为2.5%~3.7%。其病因目前尚未完全阐明，西医多用抑制胃酸分泌、保护胃黏膜、杀灭幽门螺杆菌（Hp）等对症治疗，临床确有一定疗效。但不少患者愈合后易复发，再次用药亦不能奏效。糜烂性胃炎属中医胃脘痛范畴，其病因多为脾胃素虚、邪气伤中、肝气犯胃等而致脾运无力，胃失和降，湿邪中阻，郁积化热，出现腹痛腹胀，嗳气频作，嘈杂反酸等，其病在胃，与肝脾有密切关系。治宜健脾和胃，清热化湿。

【临床应用】

赵付清治疗87例慢性糜烂性胃炎患者。根据就诊顺序随机分为2组，治疗组44例，以健脾和胃、清热化湿为治则，方选香砂六君子汤合芩连温胆汤加减，药用：黄芪30g，党参20g，白术15g，木香6g，砂仁10g，元胡12g，黄连6g，法半夏12g，蒲公英30g，茯苓15g，川厚朴15g。临床随证加减，肝郁气滞者加柴胡、香附，以舒肝理气，胃热炽盛者加金银花、连翘，以清热解毒；寒邪犯胃者加茱萸、千姜，以温中散寒；瘀血阻络者加丹参、三七、当归红花，以活血化瘀；食滞胃肠者加焦三仙（炒麦芽、炒神曲、炒山楂，以消食导滞；胃阴不足加麦冬、沙参、生地，以养阴和胃；胃出血者加炒蒲黄仙鹤草，以活血止血。水煎2次，取汁500ml，混匀，分早晚2次服，每日1剂，10剂为1个疗程，休息3天，继行下1个疗程，共治疗3个疗程。对照组43例，单用西药治疗：硫糖铝10g，口服，每日3次；雷尼替丁胶囊0.15g，口服，每日3次；阿莫西林0.5g，口服，每日3次；甲硝唑0.4g，口服，每日2次。疗程4周。治疗组治愈22例（占50.0%），显效12例（占27.3%），有效8例（占18.2%）无效2例（占4.5%）；对照组治愈13例（占30.2%），显效12例（占27.9%），有效8例（占18.6%），无效10例（占23.3%）。治疗组有效率为95.5%，对照组为76.7%，2组比较差异有统计学意义（P<0.05）。

按方中黄芪、党参、白术补益中气，升举清阳；砂仁理气和胃；木香、元胡行气止痛；黄芩、黄连、蒲公英清热燥湿解毒；茯苓、半夏、川厚朴开泄气机。诸药相伍，共奏健脾和胃、清热化湿之功。