《本草精荟》：温肾通便：肉苁蓉

肉苁蓉又名大芸，为列当科寄生植物肉苁蓉的肉质茎。因其药性从容不迫，味质如肉，故此得名。主产于新疆、内蒙古、甘肃、青海等沙漠或半沙漠地区。一般春季采挖，晒干切片入药。

一、功效应用

肉苁蓉味甘、咸，温。归肾、大肠经。

功效能补肾益精，润肠通便。其特点温而不热，补而不峻，暖而不燥，滑而不泄，故有从容之名。

常用于男子阳痿，女子不孕，带下，血崩，腰膝冷痛，血枯便秘等证的治疗。

名家名著摘要：

《本经》：“主五劳七伤，补中，除茎中寒热痛，养五脏，强阴，益精气，妇人癥瘕。”

《药性论》：“益髓，悦颜色，延年，治女人血崩，壮阳，大补益，主亦白下。”

《日华子本草》：“治男绝阳不兴，女绝阴不产，润五脏，长肌肉，暖腰膝，男子泄精，尿血，遗沥，带下阴痛。”

《本草汇言》：“养命门，滋肾气，补精血之药也。”

《玉楸药解》：“肉苁蓉滋木清风，养血润燥，善滑大肠，而下结粪。其性从容不迫，未至滋湿败脾，非诸润药可比。”

《本草备要》：“补命门相火，滋润五脏，益髓强筋。治五劳七伤，绝阳不兴，绝阴不产，腰膝冷痛，崩带遗精，峻补精血。”

二、配伍应用

1.用于阳萎、不孕、腰膝冷痛或筋骨无力。肉苁蓉有补肾阳、益精血的功效。治肾虚精亏或阳萎，常配伍熟地、菟丝子、五味子等，即肉苁蓉丸。

若治精血亏虚，还常配伍鹿角胶、当归、熟地等药。

若治腰膝冷痛，筋骨无力，常配伍巴戟天、萆薢、杜仲等，即金刚丸。

《圣济总录》：“治肾虚白浊，肉苁蓉、鹿茸、山药、白茯苓等分。米糊为丸梧子大。枣汤每下三十丸。”

《医学指南》：“治消中易饥，肉苁蓉、山茱萸、五味子，共为蜜丸梧子大。每服盐汤下二十丸。”

2.用于肠燥津枯之大便秘结。肉苁蓉能润肠通便，尤其是阳虚或精血亏虚，兼有肠燥便秘之证。常配伍火麻仁、沉香等，即润肠丸。

若治血虚便秘，常配伍当归、首乌等，共同煎服。

《本草经疏》：“白酒煮烂顿食，治老人便燥闭结。”

黄元御言：“暖腰膝，健筋骨，滋肾肝精血，润肠胃结燥。”

朱良春应用经验：治肾阳虚衰之腰膝足冷，酸软乏力，头晕耳鸣，阳痿，遗精等证，常配伍熟地、山药、补骨脂等；治肾虚型强直性脊柱炎，常配伍狗脊、补骨脂、鹿角霜、鹿衔草、穿山龙等；治慢性肾炎蛋白尿，常配伍党参、白术、芡实、金樱子等；治痤疮，常配伍生山楂、生薏苡仁、蒲公英等；治腰椎退行性病变、膝关节骨性关节炎，常配伍威灵仙、骨碎补、土鳖虫、露蜂房等；治肌营养不良、肌萎缩，常配伍淫羊藿、炙黄芪、炒白术、当归、党参等，此乃先后天互补，精血互生，以使肌肉得以濡养之法。以外，肉苁蓉还可用于乳腺囊性增生，常配伍锁阳、鳖甲、土鳖虫、白芥子、桃仁、红花、海藻、牡蛎等药。

三、用法用量

肉苁蓉常入煎剂，也可做丸散或浸酒服用。入煎剂常用量几克至几十克不等，若取其润肠通便，用量往往较大些。

肉苁蓉炮制方法不同，功效也有所区别。如采收后晒干或埋在沙土中使其干燥，则长于补肾益精，阴阳双补；盐苁蓉则长于补肾壮阳，适用肾虚腰痛，并有润肠通便作用；酒苁蓉则长于温通肾阳，强筋健骨，适用下元虚冷，腰膝酸软，阳痿阴冷之证。

汪昂言：“长大如臂，重至斤许，有松子鳞甲者良。”

四、应用注意

肉苁蓉性温而质润，易滑肠生痰，故阴虚火旺、大便泄泻者忌用；肠胃实热之大便秘结者，亦当忌用。

《本草经疏》：“泄泻禁用，肾中有热，强阳易兴而精不固者忌之。”

《药品化义》：“相火旺，胃肠弱者忌用。”

《得配本草》：“忌铜、铁。火盛便闭、心虚气胀，皆禁用。”

汪昂言：“骤用恐妨心，滑大便。”

——中医实战笔记：21.5.24日，二稿#中医实战笔记#