耕铭医轩|从宏观抽象到微观具体——亦真亦假的少阳区块

什么是少阳区块？大致上可以分为这几个部分：

内分泌系统（下丘脑-垂体-靶腺轴，调控五脏六腑的生理代谢机能）、部分消化系统（主要偏于消化系统炎症，所以会伴有心烦、喜呕、下利等）、肝胆胰脾（解剖投射区就位于胸胁附近，提示我们临床上一定要做腹诊）、诸多孔窍（口腔、咽喉、眼耳鼻舌、肛门、尿道等都可以考虑，临床上有用柴胡剂治疗便秘、痔疮、下利、小便不利、头面部炎症的机会）、腠理系统（比如黏膜、淋巴等，即《金匮》所谓“腠者，是三焦通会元真之处，为血气所注；理者，是皮肤脏腑之纹理也”）、某些败血症、菌血症等全身性炎症（之前讲过的“血毒”）的反应系统。

图1  化生模式的镜下表现（以鳞状上皮化生为例）

以上是比较宏观的粗略表达，具体到细胞本身可能还会伴有细胞的化生（metaplasia）（见图1）。“化生”本是佛教的专有名词，意指四生之一，即变化而生，如诸天、地狱，及劫初的人类都是化生的。另外特指中阴身，又名中有，它是化生的。什么是中阴身？它是一种界于粗钝肉体与精微能量之间的过渡阶段。它的特质就是阴阳往来、亦真亦假、界限模糊、迷茫而没有安全感。人活着的时候有生存中阴和睡梦中阴，大家想想，我们在现实和睡梦中有多少失去自我而又搞不清楚自己的时候？你真的就是你所认为的那个“你”吗？人死了以后呢，随之出现的是粗钝肉体幻灭向精微能量幻灭以及微细光明体逐渐示现向粗钝肉体逐渐成型之间的两大过渡期，这是生命体死亡后到新的生命体产生存在的中阴。

人的许多天性特质、命运轨迹、身体机能实际上都与中阴身密切相关，它可以是某一瞬间无法掌控的起心动念，也可以是体内遗传信息的一次次复制、转录和翻译。“metaplasia”翻译过来就是“组织变形”的意思，不仅仅是形态上的改变，更是功能上的改变。现代医学对其病理机制研究不明，将其归结为人体基因重新程序化的结果，对它的专题讨论与研究复杂之复杂，简单来讲这也是一种微观的“中阴状态”。

少阳区块下生理性的细胞化生是人体细胞适应外界刺激与自我保护的一种能力；而病理性的细胞化生则是在长期的不良刺激下细胞自身发生的变态反应，大多数多步骤恶性肿瘤的癌前病变都与病理性细胞化生有关，我将其称之为肿瘤发生的“沃土”。具体到临床，我在治疗鳞状细胞癌（包括肺鳞癌、口腔鳞状癌、食管鳞状癌、皮肤鳞状癌等）、腺上皮化生癌（以肠化生多见）等的患者经常会从少阳考虑，包括我本身的瘢痕体质，也是一直在用柴胡剂与半夏剂作为底方进行治疗。

自己整理归纳的还不是很全，不能说是百分之百的对应，更不能完全涵盖所有病理范畴，仅仅作一个参考，临床还当活看。大体看上去，少阳区块涉及的问题很复杂，“不清不楚小柴胡”也就是这么来的。少阳病看似复杂，实际上也最好识别了，只要符合“正邪交争、阴阳往来”的病机，都有可能是少阳区块的问题。