老中医坐堂 儿科病诊治绝招13 猩红热

猩红热
    猩红热是由乙型溶血性链球菌引起的急性呼吸道传染病。传染源主要为猩红热病人和带菌者。病人自发病前1日至疾病高峰传染性最强，落屑时已无传染性。其他溶血性链球菌感染，如急性咽峡炎、急性扁桃体炎等，也有传播本病的可能。本病主要借空气飞沫传播，也可通过接触传播。人对猩红热普遍易感，且可重复感染。本病主要在温带地区流行，以冬春两季最多，任何年龄都可发病，但以2-10岁儿童最易罹患，6个月以下的婴儿较少见。

    有哪些症状？
    本病表现为骤然发热，咽充血、疼痛，扁桃体上可见点片状黄白色分泌物，舌苔白，舌乳头充血肿胀突出于白苔外，称为“草莓舌”，第3天后白苔开始脱落，显出红肿乳头，形似杨梅，称为“杨梅舌”。大多数患者在起病1-2日内出现皮疹，先见于耳后及颈、胸部，迅速遍及全身。皮疹特点为在全身弥漫性充血的基础上，呈现密集而均匀的猩红色粟粒样皮疹，压之褪色。面部充血潮红，但口鼻周围常无充血，相对苍白，称为“口周苍白圈”。皮疹消退后，多有糠状脱屑或大片脱皮。

    如何诊断？
    根据临床表现，一般即可作出诊断。

    如何治疗？
    生石膏（先煎）15-30克，水牛角（先煎）6-9克，黄芩6-9克，川连3-6克，生地15-30克，大青叶9-15克，玄参9-15克，连翘9-15．克，知母9-12克，赤芍6-9克，丹皮6-9克，生甘草3-6克。
    *疹出不畅，去川连、生石膏，加淡豆豉9-15克，荆芥穗6-9克。
    *大便燥结，加生大黄3-6克，风化硝6-9克。
    *呕吐，加竹茹6克，代赭石9克。
    *惊厥，加服安官牛黄丸。
    上药加水煎煮2次，药液混合均匀，分2次服用，每日1剂。

    有哪些单验方？
    1.生栀子30克，白鲜皮30克，赤芍30克，升麻30克，寒水石15克，甘草15克，共为细末，每次3克，以紫草、薄荷各少许共煎之，去渣温服，每日2次。
    2.人参3克，知母3克，石膏末12克，甘草2克，粳米1撮，水煎服，每日1剂。
    3.桑叶9克，桔梗5克，上贝母6克，生大黄3克，连翘心3克，牛甘草2克，灯心草1克，水煎服，每日1剂。

      特别提示
    1．患儿应卧床休息，隔离1周，病儿用品要及时进  行消毒。病室要空气流通，保持卫生和环境安静。
    2．皮肤瘙痒者，应剪短指甲，给予温水浴或炉甘石洗剂，禁用肥皂擦洗。大片脱皮应任其自然脱落，局部涂以石蜡油。皮肤脱屑时，要注意病床被褥清洁，勿使皮屑飞扬，以免交叉感染。
    3.饮食以清淡流质或半流质为主，多吃水果、蔬菜、果汁饮料等，忌辛辣有刺激性的食物。
    4.惠儿1周后要复查血象，确定治疗疗程；3周后查尿常规，检查是否损害肾脏。
    5.在本病流行期间，儿童应避免到公共场所，或戴口罩。