运动神经元病的营养支持

一. 目前的营养概念

营养是指人体消化、吸收、利用食物或者营养物质的过程，也是人类从外界获取食物满足自身生理需要的过程，包括摄取、消化、吸收和体内利用等。食物的营养价值通常以营养素的含量来标度。营养素是保证人体生长、发育、繁衍和维持健康生活的物质，主要包括其中，即碳水化合物、蛋白质、脂类、水、矿物质、维生素、膳食纤维。

保健品是保健食品的通俗说法。保健食品是食品的一个种类，具有一般食物的共性，能调节人体的机能，适用特定的人群食用，但不以治疗为目的。这类食品强调的是食品的第三种功能。调节人体生理活动。在我国，功能视频和保健食品同属于一个概念。

二.运动神经元病的营养管理

ALS能量代谢障碍伴随整个疾病过程。患者消瘦、体重指数下降、体脂减少、存在高代谢状态以及血脂异常等，均为能量代谢受损的表现。研究表明，ALS患者存在静息时能量消耗增加的显现。营养障碍与患者生存期呈正相关，高血脂症以及循环的高载脂蛋白E【ApoE】水平这两种代谢异常，却与ALS生存期正相关。此外，ALS在2型糖尿病患者中起病较晚。能量受损的一个明显外加因素，是患者咽喉部肌肉受累导致的吞咽困难。研究发现，确诊时体重较患病六个月前每下降百分之五，病死率增加百分之三十。

能够正常饮食时，应当采用均衡饮食{保证充足的能量和蛋白质摄入}。对于咀嚼和吞咽困难的患者应当采用高点白、高热量的饮食，同时保证充足的维生素、矿物质、膳食纤维等

[1]膳食咨询{改变食谱，软食或者半流食，少食多餐}。

[2]调整食物和饮品的粘稠度[混合食物，给液体添加增稠剂]。

[3]购买高蛋白高热量添加剂。

[4]教会患者吞咽技巧，改变身体姿态，吞咽时向前弯曲脖子以保护气道。

三.饮食推荐以及注意事项

特别要注意蛋白质摄入，补充牛肉、鱼、猪肉、牛奶、奶制品、豆制品和鸡蛋[富含蛋白质以维持肌肉状态]。方法包括：

[1]在汤、米、面和土豆等主食菜品中加入肉类、鱼、鸡蛋、奶制品和豆制品。

[2]在饮料、炖菜、谷物和牛奶菜品中加入奶粉。

[3]在牛奶和奶昔中加入即食早餐{如饼干、麦片等}保证热量充足

为了维持体重及防止消耗自身肌肉，需要摄入足够热量，而富含脂肪和糖的食物是热量的优质来源。

[1]在汤、面条、蔬菜、米饭、馒头、和面包中加上一些黄油或者植物油在面包馒头上加一些蛋黄酱：在鱼、鸡肉和鸡蛋等各类沙拉中加入额外的蛋黄酱。

[2]在日常饮食中加入1到2勺色拉酱调料、植物油或者多脂奶油。

[3]在面包涂抹一些果酱或者蜂蜜

[4]食用蛋羹，引用豆浆。

[5]在酸奶或者冰激凌中加入各种水果或者糖浆、蜂蜜，以增加热量和口味，也可加入谷物早餐[如饼干麦片]