卷二十八 脉法

<篇名>卷二十八脉法

　　属性：（凡十六类）

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　　<篇名>平脉大法第一

　　属性：论曰∶夫脉者，医之大业也。不深究其道，何以为医者哉。是以古之哲医，寤寐俯仰，不与常人同域，造次必于医，颠沛必于医，故能感于鬼神，通于天地，可以济众，可以根据凭。若与常人混其波澜，则庶事堕坏，使夫物类将何仰焉。由是言之，学人必当屏弃俗情，凝心于此

　　经曰∶诊脉之法，常以平旦，阴气未动，阳气未散，饮食未进，经脉未盛，络脉调匀，气血未乱，故乃可诊有过之脉。切脉动静而视精明，察五色，观五脏有余不足，六腑强弱，形之盛衰，可以此参伍，决生死之分也。

　　又曰∶平脉者，皆于平旦。先诊寸口，初重指切骨，定毕便渐举指，与皮毛相得，于轻重之间，随人强弱肥瘦，以意消息进退举按之宜。称其浮沉诸类应于四时五行，与人五脏相应，轻重相薄，寻状论寒暑得失。

　　凡人禀形，气有中适，有躁静，各各不同。气脉流动，亦各随其性情，故一呼脉再至，一吸脉再至，呼吸定息之间复一至，合为五至，此为平和中适者也。春秋日夜正等，无余分时也。其余日则其呼而脉至多，吸而脉至少，或吸而脉至多，呼而脉至少，此则不同，如冬夏日夜长短之异也。凡气脉呼吸法，昼夜变通效四时。然于呼吸定息应五至之限，无有亏僻，犹晷刻与四时有长短，而岁功日数无遗也。若人有羸有壮，其呼吸虽相压遏，而昼夜息度随其漏刻，是谓∶呼吸象昼夜，变通效四时。

　　夫诊脉，当以意先自消息，压取病患呼吸以自同，而后察其脉数，计于定息之限，五至者为平人，若有盈缩，寻状论病源之所宣也。

　　问曰∶何为三部脉？答曰∶寸、关、尺也。凡人修短不同，其形各异，有尺寸分三关之法，从肘腕中横纹至掌鱼际后纹，却而十分之而入取九分，是谓尺。从鱼际后纹却还度取十分之一，则是寸。寸十分之而入取九分之中，则寸口也。此处其骨自高，故云∶阴得尺内有一寸，阳得寸内九分，从寸口入却行六分为关分，从关分又入六分为尺分。

　　又曰∶从鱼际至高骨却行一寸，其中名曰寸口。从寸口至尺，名曰尺泽，故曰尺寸。寸后尺前名曰关，阳出阴入以关为界，如天地人为三界，寸主射上焦头及皮毛，竟手上部。关主射中焦腹及腰中部。尺主射下焦小腹至足下部。此为三部法，象三才天地人，头腹足为三元也。夫十二经皆有动脉，独取寸口以决五脏六腑死生吉凶之候者，何谓也？然寸口者，脉之大会，手太阴之动脉也。人一呼脉行三寸，一吸脉行三寸，呼吸定息脉行六寸。人一日一夜凡一万三千五百息，脉行五十度，周于其身，漏水下百刻，荣卫行阳二十五度，行阴亦二十五度为一周。故五十度而复会于手太阴。太阴者，寸口也，即五脏六腑之所终始，故法取于寸口。人有三百六十脉，法三百六十日也。

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　　<篇名>诊五脏脉轻重法第二

　　属性：初持脉如三菽之重与皮毛相得者，肺部。（金秋三月庚辛之气。） 如六菽之重与血脉相得者，心部。（火夏三月丙丁之气。） 如九菽之重与肌肉相得者，脾部。（土旺四季，季夏六月戊己之气。） 如十二菽之重与筋平者，肝部。（木春三月甲乙之气。） 按之至骨，举之来疾者，肾部。（水冬三月壬癸之气。） 心肺俱浮，何以别之？然浮而大散者，心也。（象火浮散。）浮而短涩者，肺也。（象金浮涩。） 肾肝俱沉，何以别之？然牢而长者，肝也。（如木生苗吐颖。） 濡而大，举指来实者，肾也。（濡弱如水举重胜船。） 脾者中州，故其脉在中，是阴阳之脉也。（《千金翼》云∶迟缓而长者，脾也。）

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　　<篇名>指下形状第三

　　属性：浮脉，举之有余，按之不足。（浮于指下。） 沉脉，举之不足，按之有余。（重按之乃得。） 涩脉，细而迟，往来难且散，或一止复来。（一曰浮而短，一曰短而止，或如散。）滑脉，往来前却，流利展转，替替然与数相似。（一曰浮中如有力，一曰漉漉如欲脱。） 洪脉，极大在指下。（一曰浮而大。） 细脉，小大于微，常有但细耳。微脉，极细而软，或欲绝，若有若无。（一曰小也，一曰手下快，一曰薄，一曰按之如欲尽绝。） 弦脉，举之无有，按之如张弓弦状。（一曰如张弓弦，按之不移。又曰浮紧乃为弦也。） 紧脉，数如切绳状。（一曰如转索之无常。） 迟脉，呼吸三至，来去极迟。（一曰举之不足，按之尽牢。一曰按之尽牢，举之无有。） 数脉，去来促急。（一曰一息脉六七至，一曰数者进之名。） 缓脉，去来亦迟，小快于迟。（一曰浮大而软，阴与阳同等。） 弱脉，极软而沉，细按之欲绝指下。（一曰按之乃得，举之即无。） 动脉，见于关上，无头尾大如豆，厥厥动摇。伏脉，极重指着骨乃得。（一曰关上沉不出，名曰伏。一曰手下裁动，一曰按之不足，举之无有。） 芤脉，浮大而软，按之中央空，两边实。（一曰指下无，两旁有。软脉，极软而浮细。一曰按之无有，举之有余。一曰细小如软。《千金翼》软作濡。） 虚脉，迟大而软，按之不足隐指，豁豁然空。实脉，大而长，微强，按之隐指， 然。（一曰沉浮皆得。） 促脉，来去数，时一至。结脉，往来缓，时一止复来，脉结者生。代脉，来数中止，不能自还，因而复动。脉代者死。散脉，大而散，散者气实血虚，有表无里。革脉，有似沉伏实，大而长，微弦。（《千金翼》以革为牢。） 弦与紧相类。软与弱相类。浮与芤相类。（又曰浮与洪相类。）微与涩相类。沉与伏相类。缓与迟相类。（又曰软与迟相类。） 革与实相类。（《翼

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　　<篇名>五脏脉所属第四

　　属性：心部在左手关前寸口。（亦名人迎。） 肝部在左手关上。肾部在左手关后尺中。肺部

　　脉法赞云∶

　　心肝出左，脾肺出右。肾与命门，俱出尺部。魂魄谷神，皆见寸口。左主司官，右主司府。左大顺男，右大顺女。关前一分，人命之主。左为人迎，右为气口。神门决断，两在关后。人无二脉，病死不愈。诸经损减，各随其部。三阴三阳（一云按察阴阳，）谁先谁后，阴病治官，阳病治府（府，外也。）奇邪所舍，如何捕取。审而知之，针入病愈。脉有三部，阴阳相乘。荣卫气血，而行人躬。呼吸出入，上下于中。因息游布，津液流通。随时动作，效象形容。春弦秋浮，冬沉夏洪。察色观脉，大小不同。一时之间，变无经常。尸寸参差，或短或长。上下乖错，或存或亡。病辄改易，进退低昂。心迷意惑，动失纪纲。愿为缕陈，令得分明。（师曰）子之所问，道之根源。脉有三部，尺寸及关。荣卫流行，不失衡铨。肾沉心洪，肺浮肝弦。此自常经，不失铢分。出入升降，漏刻周旋。水下二刻，脉一周身。旋复寸口，虚实见焉。变化相乘，阴阳相干。风则浮虚，寒则紧弦。沉潜水蓄，支饮急弦。动弦为痛，数洪热烦。设有不应，知变所缘。三部不同，病各异端。太过可怪，不及亦然。邪不空见，终必有奸。审察表里，三焦别分。知邪所舍，消息诊看。料度腑脏，独见若神。

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　　<篇名>分别病形状第五

　　属性：脉数在腑。脉迟在脏。脉长而弦，病在肝。（《脉经》作出于肝。） 脉小血少，病浮，病在肺。脉大而坚（扁鹊云∶小而紧，）病在肾。脉滑者，多血少气。脉涩者，少血多气。脉大者，血气俱多。又云脉来大而坚者，血气俱实。脉小者，血气俱少。又云∶脉来细而微者，血气俱虚。脉沉细滑疾者热。脉迟紧为寒。（《脉经》云∶洪数滑疾为热，涩迟沉细为寒。） 脉盛滑紧者，病在外热。脉小实而紧者，病在内冷。脉小弱而涩，谓之久病。脉浮滑而疾，谓之新病。脉浮滑，其人外热风走刺有饮，难治。脉沉而紧，上焦有热，下寒，得冷即便下。脉沉而细，下焦有寒，小便数，时苦绞痛，下利重。脉浮紧且滑直者，外热内冷，不得大小便。脉洪大紧急，病速进在外，苦头发热痈肿。脉细小紧急，病速进在中，寒为疝瘕积聚，腹中刺痛。脉沉重而直前绝者，病血在肠间。脉沉重而中散者，因寒食成 。脉直前而中散绝者，病消渴。（又云∶病浸淫疮。） 脉沉重，前不至寸口徘徊绝者，病在肌肉遁尸。脉左转而沉重者，气微，阳在胸中。脉右转出不至寸口者，内有肉 。脉累累如贯珠不前，有风寒在大肠，伏留不去。脉累累如止不至，寸口软者，结热在小肠膜中，伏留不去。脉直前左右弹者，病在血脉中 血也。脉后而左右弹者，病在筋骨中也。脉前大后小，头痛目眩。脉前小后大，胸满短气。上部有脉，下部无脉，其人当吐，不吐者死。上部无脉，下部有脉，虽困无所苦。夫脉者，血之府也。长则气治。短则气病。数则烦心。大则病进。上盛则气高。下盛则气胀。代则气衰。细（《太素》作滑）则气少。涩则心痛，浑浑革革至如涌泉，病进而危。

　　弊弊绰绰其去如弦绝者死。短而急者，病在上。长而缓者，病在下。沉而弦急者，病在内。浮而洪大者，病在外。脉实者，病在内。脉虚者，病在外。在上为表，在下为里。浮为在表，沉为在里。滑为实为下。（又为阳气衰。） 数为虚为热。浮为风为虚。动为痛为惊。沉为水为实。（又为鬼疰。） 弱为虚为悸。迟则为寒。涩则少血。缓则为虚。洪则为气。（一作热。）紧则为寒。弦数为疟。疟脉自弦，弦数多热，弦迟多寒。微则为虚。代散则死。弦为痛痹。（一作浮，为风疰。） 偏弦为饮。双弦则胁下拘急而痛，其人涩涩恶寒。脉大寒热在中。脉伏者霍乱。安卧脉盛，谓之脱血。凡亡汗，肺中寒，饮冷水，咳嗽，下利，胃中虚冷，此等其脉并紧。浮而大者，为风，又为中风头重鼻寒。浮而缓者，皮肤不仁，风寒入肌肉。滑而浮散者，瘫痪风。滑为鬼疰。涩而紧痹病。浮洪大长者，风眩癫疾。大坚疾者，癫病。弦而钩，胁下如刀刺，状如蜚尸，至困不死。紧而急者遁尸。洪大者，伤寒热病。浮洪大者，伤寒，秋吉春成病。浮而滑者，宿食。浮滑而疾者，食不消脾不磨。短疾而滑，酒病。浮而细滑，伤饮。迟而涩，中寒有 结。快而紧，积聚有击痛。弦急，疝瘕小腹痛，又为癖病（一作痹病。） 迟而滑者，胀。盛而紧者，胀。弦小者，寒 。沉而弦者，悬饮内痛。弦数，有寒饮，冬夏难治。紧而滑者，吐逆。小弱而涩，胃反。迟而缓者，有寒。微而紧者，有寒。沉而迟者，腹脏有冷病。微弱者，有寒少气。实紧，胃中有寒，若不能食，时时利者，难治。（一作时时呕稽难治。） 滑数，心下结热盛。滑疾，胃中有热。缓而滑，曰热中。沉而急，病伤暑，暴发虚热。浮而绝者，气病。大而滑者，短气。浮短者，其人肺伤诸气微少，不过一年死，法当咳嗽。沉而数，中水，冬不治自愈。短而数，心痛心烦。弦而紧，胁痛，脏伤有瘀血。（一作有寒血。） 沉而滑，为下重，亦为膂痛。脉细而滑，按之虚，因急持直者，僵仆从高堕下，病在内。微浮者，秋吉冬成病。微数，虽甚不成病，不可劳。浮滑疾紧者，以合百病久易愈。阳邪来见浮洪。阴邪来见沉细。水谷来见坚实。脉来乍大乍小，乍长乍短者，为祟。脉来洪大袅袅者，祟。脉来沉沉泽泽，四肢不仁而重者，土祟。脉与肌肉相得，久持之至者，可下之。弦小紧者，可下之。紧而数，发寒热，必下乃愈。弦迟者，宜温药。紧数者

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　　<篇名>三关主对法第六

　　属性：诸浮、诸沉、诸弦、诸紧、诸涩、诸滑，若在寸口，膈以上病（头部）。若在关上，胃以下

　　平寸口脉主对法∶

　　手寸口脉滑而迟，不沉不浮，不长不短，为无病，左右同法。寸口太过与不及，寸口之脉中手短者，曰∶头痛。中手长者，曰∶足胫痛。中手促上击者，曰∶肩背痛。寸口脉沉而坚者，病在中。寸口脉浮而盛者，曰∶病在外。寸口脉沉而弱者，曰∶寒热及疝瘕，小腹痛。（热，一作气，又作中。） 寸口脉沉而弱，发必堕落。寸口脉沉而紧，苦心下有寒时时痛，有积邪。寸口脉沉而滑者，胸中有水气，面目肿，有微热，为风水。寸口脉沉大而滑，沉即为血实，滑即为气实，血气相搏，入脏即死，入腑即愈。寸口脉沉，胸中短气。寸口脉沉而喘者，寒热。寸口脉浮而滑者，头中痛。寸口脉浮大，按之反涩，尺中亦微而涩，故知有滞气宿食。寸口脉弦而紧，弦即卫气不行，卫气不行，即恶寒水流走肠间。寸口脉紧或浮，膈上有寒，肺下有水气。脉紧上寸口者，中风，风头痛亦如之。（《翼》云∶亦为伤寒头痛。） 脉弦上寸口者，宿食。降者头痛。寸口脉弦大，妇人半产漏下，男子亡血失精。寸口脉微而弱，微则恶寒，弱则发热，当发不发，骨节疼烦；当烦不烦，与极汗出。寸口脉微而弱，气血俱虚，男子吐血，妇人下血，呕汁出。寸口脉动而弱，动即为惊，弱即为悸。寸口脉缓而迟，缓即为虚，迟即为寒，虚寒相搏，则欲温食，食冷即咽痛。寸口脉迟而缓，迟则为寒，缓即为气，寒气相搏，则绞而痛。寸口脉迟而涩，迟即为寒，涩为少血。脉来过寸入鱼际者，遗尿。脉出鱼际，逆气喘息。寸口脉实者，心劳。寸口脉 如羹上肥，阳气微。连连如蜘蛛丝，阴气衰。两手前部阳绝者，苦心下寒毒，喙中热。寸口脉偏绝，则臂僻不遂，两手俱绝者，不可治。寸口脉来暂大暂小者，阴络也，苦阴风痹，应时自发，身洗洗也。寸口脉来暂小暂大者，阳络也，苦皮肤病，汗出恶寒，下部不仁。寸口脉浮，中风发热头痛，宜服桂枝汤、葛根汤，针风池、风府，向火炙身，摩治风膏，覆令汗出。寸口脉紧，苦头痛，是伤寒，宜服麻黄汤发汗，针眉冲、颞 ，摩伤寒膏。寸口脉微，苦寒为衄，宜服五味子汤、麻黄茱萸膏，令汗出。寸口脉数，为吐，以有热在胃脘熏胸中，宜服药吐之，及针胃脘，服除热汤。若伤寒七八日至十日，热在中间烦满而渴者，宜服知母汤。寸口脉洪大，胸胁满，宜服生姜汤、白薇丸，亦可紫菀汤下之。针上脘、期门、章门。寸口脉缓，皮肤不仁，风寒在肌肉，宜服防风汤，以药敷熨之佳。灸诸治风穴。寸口脉滑，阳实，胸中壅满，吐逆，宜服前胡汤，针太阳、巨阙泻之。寸口脉弦，心下 ，微头痛，心下有水气，宜服甘遂丸，针期门泻之。寸口脉弱，阳气虚弱，自汗出，宜服茯苓汤、内补散，将适饮食消息，勿极劳，针胃脘补之。寸口脉涩，是胃气不足，宜服干地黄汤，自养调和饮食，针胃脘（一作三里）补之。寸口脉芤，吐血。微芤者，衄血。空虚去血故也。宜服竹皮汤、黄土汤，灸膻中。寸口脉伏，胸中逆气痛，胸中有水气，宜服泽漆汤，针巨阙泻之。寸口脉软弱，自汗出，是虚损病，宜服干地黄汤、薯蓣丸、内补散、牡蛎散，并粉身，针太冲补之。寸口脉迟，上焦有寒，心痛，咽酸，吐酸水，宜服附子汤、生姜汤、茱萸丸，调和饮食以暖之。寸口脉实，即生热在脾肺，呕逆气塞。虚则生寒在脾胃，食不消化。热宜服竹叶汤、葛根汤，寒宜服茱萸丸、生姜汤。寸口脉细，发热呕吐，宜服黄芩龙胆汤。吐不止，宜服橘皮桔梗汤，及灸中府

　　平关脉主对法∶

　　关上脉浮而大，风在胃中，张口肩息，心下澹澹，食欲呕。关上脉微浮，积热在胃中，呕吐蛔虫，心健忘。关上脉滑而大小不均，必吐逆，是为病方欲来，不出一二日复欲发动，其人欲多饮，饮即注利。如利止者生，不止者死。关上脉紧而滑者，蛔动。关上脉弦而长（《翼》作大），有痛如刀刺之状，在脐左右上下。（《脉经》云∶有积在脐左右上下。） 关上脉涩而坚，大而实，按之不减有力，为中焦实，有伏结在脾肺气塞，实热在胃中。关上脉 大，而尺寸细者，其人必心腹冷积， 瘕结聚，欲热饮食。关上脉时来时去，乍大乍小，乍疏乍数者，胃中寒热羸劣，不欲饮食，如疟状。关上脉浮，腹满不欲食，浮为虚满，宜服平胃丸、茯苓汤、生姜前胡汤，针胃脘，先泻后补之。关上脉紧，心下苦满痛，为实，宜服茱萸当归汤，加大黄二两佳。（《脉经》云∶又大黄汤两治之佳。）针巨阙，下脘泻之。关上脉微，为胃中冷，心下拘急，宜服附子汤、生姜汤、附子丸，针巨阙补之。关上脉数，胃中有客热，宜服知母汤（一作丸）、除热汤，针巨阙、上脘泻之。关上脉缓，不欲食，此脾胃气不足，宜服平胃丸、补脾汤，及针章门补之。关上脉滑，胃中有热，滑为热实气满，故不欲食，食即吐逆，宜服朴硝麻黄汤、平胃丸，（一作紫菀汤、人参大平胃丸。）针胃脘泻之。关上脉弦，胃中有冷，心下厥逆。脉弦胃气虚，宜服茱萸汤，温调饮食，针胃脘补之。关上脉弱，胃气虚，胃中有客热。脉弱为虚热作病，且说云∶有热不可大攻之，热去即寒起，宜服竹叶汤，及针胃脘补之。关上脉虚细，腹满，宜服生姜汤、茱萸蜀椒汤、白薇丸，针灸三脘。关上脉涩，血气逆冷。脉涩为血虚，宜服干地黄汤、四补散，针足太冲上补之。关上脉芤，大便去血，宜服生地黄并生竹皮汤，灸膈俞。若重下去血，针关元，甚者服龙骨丸。（关元一作巨阙。） 关上脉伏，有水气溏泄，宜服水银丸，针关元，利小便，止溏泄便止。关上脉洪，胃中热，必烦满，宜服平胃丸，针胃脘，先泻后补之。关上脉沉，心下有冷气，苦满吞酸，宜服白薇丸、茯苓丸、附子汤，针胃脘补之。关上脉软，苦虚冷，脾虚气弱，重下病，宜服赤石脂汤、女萎丸，针关元补之。关上脉迟，胃中寒，宜服桂枝丸、茱萸汤，针胃脘补之。关上脉实，胃中痛，宜服栀子汤、茱萸乌头丸，针胃脘补之。关上脉牢，脾胃气塞，盛热，即腹满响响，宜

　　平尺脉主对法∶

　　尺脉浮者，客阳在下焦。尺脉弱者，下焦冷，无阳气，上热冲头面。尺脉弱寸强，胃络脉伤。尺脉偏滑疾，面赤如醉，外热则病。尺脉细微，溏泄冷利。（《素问》云∶尺寒脉细，谓之后泄。） 尺脉虚小，足胫寒，痿痹脚疼。尺脉涩，下血不利多汗。（《素问》云，尺涩脉滑，谓之多汗。） 尺脉沉而滑者，寸白虫。尺脉细而急者，筋挛痹，不能行。尺脉大者，热在脬中，小便赤痛。尺脉粗而热者，谓之热中，腰胯疼，小便赤热。尺脉按之不绝，妇人血闭。与关相应和滑者，男子气血实。妇人即为妊娠。尺脉来而断绝者，男子小腹有滞气，妇人月水不利。尺寸俱软弱，内愠热，手足逆冷，汗出。尺寸俱沉，关上无有者，苦心下喘。尺寸俱沉，关上若有，苦寒心下痛，阴中冷，脚痹。尺寸俱微，少心力，不欲言，气血不足，其人脚弱短气。尺寸俱数，手足头面有热。俱迟，有寒，手足头面有冷风。尺脉浮，下热风，小便难。宜服瞿麦汤、滑石散，针横骨、关元泻之。尺脉紧，脐下痛，宜服当归汤，灸天枢，针关元补之。尺脉微，厥逆，小腹中拘急，有寒气，宜服小建中汤，针气海。尺脉数，恶寒，脐下热痛，小便赤黄，宜服鸡子汤，白鱼散，针横骨泻之。尺脉缓，脚弱下肿（一本无此四字），小便难，有余沥，宜服滑石汤、瞿麦散，针横骨泻之。尺脉滑，气血实，经脉不利，宜服朴硝煎大黄汤，下去经血，针关元泻之。尺脉弦，小腹疼，小腹及脚中拘急，宜服建中汤、当归汤，针气海泻之。尺脉弱，气少发热骨烦，宜服前胡汤、干地黄茯苓汤，针关元补之。尺脉涩，足胫逆冷，小便赤，宜服附子四逆汤，针足太冲补之。尺脉芤，下焦虚，小便去血，宜服竹皮生地黄汤，灸丹田、关元。尺脉伏，小腹痛 疝，水谷不化，宜服大平胃丸、桔梗丸，针关元补之。尺脉沉，腰背痛，宜服肾气丸，针京门补之。尺脉软，脚不收，风痹（一本无此五字），小便难，宜服瞿麦汤、白鱼散，针关元泻之。尺脉牢，腹满阴中急，宜服葶苈茱萸丸，针丹田、关元、中极。尺脉迟，下焦有寒，宜服桂枝丸，针气海、关元泻之。尺脉实，小腹痛，小便不禁，宜服当归汤加大黄一两，利其大便

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　　<篇名>五脏积聚第七

　　属性：人病有积有聚有谷气（谷一作系）。夫积者，脏病，终不移也。聚者，腑病，发作有时，展转痛移，为可治也。谷气者，胁下牵痛，按之则愈，愈而复发，夫病已愈不得复发，发即为谷气也。

　　诸积大法，脉来细软附骨者，为积也。寸口结者，积在胸中。微出寸口，积在喉中。关上结者，积在脐旁。微下关者，积在小腹。尺中结，积在气冲。上关上，积在心下。脉出在左，积在左。脉出在右，积在右。脉两出，积在中央，各以其部处之。寸口沉而横者，胁下及腹中有横积痛。脉弦，腹中急痛，腰背痛相引，腹中有寒疝瘕。脉弦紧而细微者， 也。夫寒痹 瘕积聚之脉状，皆弦紧。

　　若在心下，即寸弦紧。在胃脘，即关弦紧。在脐下，即尺弦紧。一云∶关脉长弦，有积在脐左右上下。又脉 法。左手脉横， 在左。右手脉横， 在右。脉头大在上，头小在下。又一法，横脉见左，积在右；见右，积在左。偏得洪实而滑，亦为积。弦紧，亦为积，为寒痹，为疝痛。内有积不见脉，难治。见一脉相应，为易治。诸不相应，为不合治也。左手脉大，右手脉小，上病在左胁，下病在左足。右手脉大，左手脉小，上病在右胁，下病在右足。脉弦而伏者，腹中有 不可转也，必死不治。脉来细沉而直者，身有痈肿，腹中有伏梁。脉来沉而虚者，泄注也。脉来小沉实者，胃中有积聚，不可下，食即吐。

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　　<篇名>阴阳表里虚实第八

　　属性：弦为少阳，缓为阳明，洪为太阳，三阳也。微为少阴，迟为厥阴，沉为太阴，三阴也。脉有一阴一阳，一阴二阳，一阴三阳。有一阳一阴，一阳二阴，一阳三阴。如此言之，寸口有六脉俱动耶。然《经》言∶如此者，非有六脉俱动也，谓浮、沉、长、短、滑、涩也。凡脉浮、滑、长者，阳也。沉、涩、短者，阴也。所以言一阴一阳者，谓脉来沉而滑也。一阴二阳者，脉来沉滑而长也。一阴三阳者，谓脉来浮滑而长，时一沉也。所以言一阳一阴者，谓脉来浮而涩也。一阳二阴者，谓脉来长而沉涩也。一阳三阴者，谓脉来沉涩而短，时一浮也，各以其经所在，言病之逆顺也。

　　脉有阳盛阴虚，阴盛阳虚，何谓也？然浮之损小，沉之实大，故云∶阴盛阳虚。沉之损小，浮之实大，故曰∶阳盛阴虚，是谓阴阳虚实之意也。凡脉浮、大、数、动、长、滑，阳也。沉、涩、弦、弱、短、微，阴也。阳病见阴脉者，逆也，主死。阴病见阳脉者，顺也，主生。关前为阳，关后为阴。阳数即吐，阴微即下。阳弦则头痛，阴弦则腹痛，根据阴阳察病也。又尺脉为阴，阴脉常沉而迟。寸关为阳，阳脉但浮而速。尺脉上不至关为阴绝，寸脉下不至关为阳绝，阴绝而阳微，死不治。呼为表属腑，吸为里属脏。阳微不能呼，阴微不能吸。呼吸不足，胸中短气。弱反在关，濡反在巅。微在其上，涩反在下。微即阳气不足，沾热汗出。涩即无血，厥而且寒。诸腑脉为阳，主热。诸脏脉为阴，主寒。阳微则汗，阴浮自下。（《脉经》作阴微。） 阳数，口生疮。阴数加微，必恶寒烦扰，而不得眠。阳芤吐血（《脉经》作阳数则吐血。） 阴芤下血（《脉经》作阴涩则下血）。无阳则厥，无阴则呕。寸口脉浮大而疾者，名曰阳中之阳，病苦烦满身热，头痛，腹中热， 寸口脉沉细者，名曰阳中之阴，病苦悲伤不乐，恶闻人声，少气，时汗出，阴气不通（不通一作并），臂不能举。（《巢氏病源》作臂偏不举。） 尺脉沉细者，名曰阴中之阴，病苦两胫酸疼，不能久立，阴气衰，小便余沥，阴下湿痒。尺脉滑而浮大者，名曰阴中之阳，病苦小腹痛满，不能溺，溺即阴中痛，大便亦然。尺脉牢而长，关上无有，此为阴干阳，其人苦两胫重，小腹引腰痛。寸口壮大，尺中无有，此为阳干阴，其人苦腰背痛人有三虚三实者，何谓也？然有脉之虚实，有病之虚实，有诊之虚实。脉之虚实者，脉来濡者，虚。牢者，实也。病之虚实者，出者为虚，入者为实。言诸者为虚，不言者为实。缓者为虚，急者为实也。诊之虚实者，痒者为虚，痛者为实。外痛内快为外实内虚，内痛外快为内实外虚，故曰∶虚实也。问曰∶何谓虚实？答曰∶邪气盛则实，精气夺则虚。何谓重五实。脉细皮寒，气少，泄痢注前后，饮食不入，为五虚也。

　　<目录>卷二十八脉法

　　<篇名>何时得病第九

　　属性：何以知人露卧得病，阳中有阴也。何以知人夏月得病，诸阳入阴也。何以知人春得病，无肝脉也。无心脉，夏得病。无肺脉，秋得病。无肾脉，冬得病。无脾脉，四季之月得病。

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　　<篇名>扁鹊华佗察声色要诀第十

　　属性：病患五脏已夺，神明不守，声嘶者死。病患循衣缝，谵语者，不可治。病患阴阳俱绝，掣衣掇空，妄言者，死。病患妄语错乱，及不能语者，不治。热病见此可治。病人阴阳俱绝，失音不能言，三日半死。病患两目 有黄色起者，其病方愈。病患面黄目青者，不死。青如草滋，死。病患面黄目赤者，不死。赤如 血，死。病患面黄目白者，不死。白如枯骨，死。病患面黄目黑者，不死。黑如炱者，死。病患面目俱等者，不死。病患面黑目青者，不死。病患面青目白者，死。病患面赤目青者，六日死。病患面黄目青者，九日死，是谓乱经。饮酒当风，邪入胃经，胆气妄泄，目则为青，虽有天救，不可复生。病患面赤目白者，十日死。忧恚思虑，心气内索，面色反好，急求棺椁，十日死。病患面白目黑者死，谓荣华已去，血脉空索。病患面黑目白者，八日死，肾气内伤，病因留积。病患面青目黄者，五日死。病患着床，心痛短气，脾竭内伤，百日复愈，能起彷徨因坐于地，其立倚床，能治此者，可谓神良。病患面无精光，若土色，不受饮食者，四日死。病患目无精光，及牙齿黑色者，不治。病患耳、目、鼻、口有黑色起入于口者，必死。病患耳目及颧颊赤者，死在五日中。病患黑色出于额上发际，下直鼻脊两颧上者，亦死在五日中。病患及不病患黑色若白色起入目及鼻口者，死在三日中。病患及健人面忽如马肝色，望之如青，近之如黑者，死。病患面黑目直视，恶风者，死。病患面黑唇青者，死。病患面青唇黑者，死。病患面黑，两胁下满，不能自转侧者，死。病人目回回直视，肩息者，一日死。病患阴结阳绝，目精脱恍惚者，死。病患阴阳绝竭，目眶陷者，死。病患眉系倾者，七日死。病患口如鱼口，不能复闭，而气出多不返者，死。病患口张者，三日死。病患唇青人中反者，三日死。病患唇反人中满者，死。病人唇口忽干者，不治。病患唇肿齿焦者，死。病患齿忽变黑者，十三日死。病患舌卷卵缩者，必死。病患汗出不流，舌卷黑者，死。病患发直者，十五日死。病患发如干麻，善怒者，死。病患发与眉冲起者，死。病患爪甲青者，死。病患爪甲白者，不治。病患手足爪甲下肉黑者，八日死。病患荣卫竭绝，面浮肿者，死。病患卒肿，其面苍黑者，死。病患手掌肿无纹者，死。病患脐肿反出者，死。病患阴囊茎俱肿者，死。病人脉绝，口张足肿者，五日死。病患足趺肿，呕吐头重者，死。病患足趺上肿，两膝大如斗者，十日死。病患卧遗屎不觉者死。病患尸臭者，不可治。肝病，皮白，肺之日庚辛死。心病，目黑，肾之日壬癸死。脾病，唇青，肝之日甲乙死。肺病，颊赤目肿，心之日丙丁死。肾病，面肿唇黄，脾之日戊己死。青欲如苍璧之泽，不欲如蓝。赤欲如帛裹朱，不欲如赭。白欲如鹅羽，不欲如盐。黑欲如重漆，不欲如炭。黄欲如罗裹雄黄，不欲如黄土。

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　　<篇名>诊五脏六腑气绝证候第十一

　　属性：病患肝绝，八日死，何以知之？面青但欲伏眠，目视不见人，汗（一作泣）出如水不止。（一曰、二日死。） 病患胆绝，七日死，何以知之？眉为之倾。病患筋绝，九日死，何以知之？手足爪甲青，呼骂不休。（一曰∶八日死。） 病患心绝，一日死，何以知之？肩息回视立死。（一曰∶目亭亭二日死。） 病患肠（云小肠）绝，六日死，何以知之？发直如干麻，不得屈伸，自汗不止。病患脾绝，十二日死，何以知之？口冷足肿，腹热胪胀、泄利不觉，出无时度（一曰∶五日死。） 病患胃绝，五日死，何以知之？脊痛，腰中重，不可反复。（一曰∶腓肠平九日死。） 病患肉绝，六日死，何以知之？耳干舌肿，溺血，大便赤泄。（一曰∶足肿九日死。） 病患肺绝，三日死，何以知之？口张，但气出而不还。（一曰∶鼻口虚张短气。） 病患大肠绝，不治，何以知之？泄利无度，利绝则死。病患肾绝，四日死，何以知之？齿为暴枯，面为正黑，目中黄色，腰中欲折，自汗出如流水。（一曰∶人中平七日死。）病患骨绝，齿黄落，十日死。诸浮脉无根者皆死，以上五脏六腑为根也。

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　　<篇名>诊四时相反脉第十二

　　属性：春三月木旺，肝脉治当先至，心脉次之，肺脉次之，肾脉次之，此为王相顺脉也。到六月土旺，脾脉当先至而反不至，反得肾脉，此为肾反脾也，七十日死。何谓肾反脾？夏火旺，心脉当先至，肺脉次之，而反得肾脉，是谓肾反脾。期五月、六月，忌丙丁。脾反肝，三十日死。何谓脾反肝？春肝脉当先至，而反不至，脾脉先至，是谓脾反肝。期正月、二月，忌甲乙。肾反肝，三岁死。何谓肾反肝？春肝脉当先至，而反不至，肾脉先至，是谓肾反肝。期七月、八月，忌庚辛。肾反心，二岁死。何谓肾反心？夏心脉当先至，而反不至，肾脉先至，是谓肾反心。期六月，忌戊己。

　　此中不论肺金之气，疏略未谕，指南又推五行，亦颇颠倒，待求别录上。

　　凡疗病，察其形貌、神气、色泽、脉之盛衰，病之新故，乃可治之。形气相得，色泽以浮，脉从四时，此为易治。形气相失，色夭不泽，脉实坚甚，脉逆四时，此为难治。逆四时者，春得肺脉，夏得肾脉，秋得心脉，冬得脾脉，其至皆悬绝涩者，曰逆。春夏沉涩，秋冬浮大，病热，脉静泄痢，脉大脱血，脉实病在中，脉坚实病在外，脉不实，名逆四时，皆难疗也。凡四时脉皆以胃气为本，虽有四时王相之脉，无胃气者难瘥也。何为胃气？脉来弱而滑者是也，命曰易治。

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　　<篇名>诊脉动止投数疏数死期年月第十三

　　属性：脉一动一止，二日死。（一《经》云∶一日死。） 脉二动一止，三日死。脉三动一止，四日死，或五日死。脉四动一止，六日死。脉五动一止，七日死，或五日死。脉六动一止，八日死。脉七动一止，九日死。脉八动一止，十日死。脉九动一止，九日死。又云∶十一日死。（一《经》云∶十三日死，或立春死。） 脉十动一止，立春死。（一《经》云∶立夏死。） 脉十一动一止，立夏死。（一《经》云∶夏至死。又云∶立秋死。） 脉十二动、十三动一止，立秋死。（一《经》云∶立冬死。） 脉十四动、十五动一止，立冬死。（一《经》云∶立夏死。） 脉二十动一止，一岁死，或立秋死。脉二十一动一止，二岁死。脉二十五动一止，二岁死。（一《经》云∶一岁死。又云∶立冬死。） 脉三十动一止，二岁死，或三岁死。脉三十五动一止，三岁死。脉四十动一止，四岁死。脉五十动一止，五岁死。不满五十动一止，五岁死。五行气毕，阴阳数同，荣卫出入，经脉通流，昼夜百刻，五德相生。脉来五十投而不止者，五脏皆受气，即无病也。脉来四十投而一止者，一脏无气，却后四岁春草生而死。脉来三十投而一止者，二脏无气，却后三岁麦熟时而死。脉来二十投而一止者，三脏无气，却后二岁桑椹赤而死。脉来十投而一止者，四脏无气，岁中死，得节不动，出清明死，远不出谷雨死矣。脉来五动而一止者，五脏无气，却后五日而死。脉一来而久住者，宿病在心，主中治。脉二来而久住者，病在肝，枝中治。脉三来而久住者，病在脾，下中治。脉四来而久住者，病在肾，间中治。脉五来而久住者，病在肺，枝中治。五脏病，虚盛人可治，气全故也。

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　　<篇名>扁鹊诊诸反逆死脉要诀第十四

　　属性：扁鹊曰∶夫相死脉之气，如群鸟之聚，一马之驭，系水交驰之状，如悬石之落，出筋之上，藏筋之下，坚关之里，不在荣卫，伺候交射不可知也。脉病患不病，脉来如屋漏、雀啄者死。（屋漏者，其来即绝而止。时复起而不相联续也。雀啄者，脉来数而疾绝止，复顿来也。）又《经》言∶得病七八日，脉如屋漏、雀啄者死。（脉弹人手，如黍米也。）脉来如弹石，去如解索者死。（弹石者，辟辟急也。解索者，动数而随散乱，无复次绪也。） 脉困，病患脉如虾之游，如鱼之翔者死。（虾游者，苒苒而起，寻复退没不知所在，久乃复起，起辄迟而没去速也。鱼翔者，似鱼不行，而但掉尾动头身摇，而久住者是也。） 脉如悬薄卷索者死，脉如转豆者死，脉如偃刀者死，脉涌涌不去者死。脉忽去忽来，暂止复来者死，脉中侈者死，脉分绝者死。（上下分散也。） 脉有表无里者死，《经》名曰∶结，去即死。何为结？脉在指下如麻子动摇，属肾，名曰结，去死近也。脉五来不复增减者死，《经》名曰∶代。何谓代？脉五来一止也。脉七来是人一息，半时不复增减，亦名曰∶代。正死不疑。《经》言∶病或有死，或有不治自愈，或有连年月不已，其死生存亡，可切脉而知之耶。设病者闭目不欲见人，脉当得肝脉，弦急而长。若反得肺脉浮短而涩者死。病若开目而渴，心下牢者，脉当得紧实而数，反得沉滑而微者死。病吐血鼽衄者，脉当得沉细，而反得浮大牢者死。病若谵言妄语，身当有热，脉当洪大，而反得手足四逆，脉反沉细微者死奈何？然病若头痛目痛，脉反短涩者死。病若腹痛，脉反浮大而长者死。病腹脉反沉而滑利者死。病四肢厥逆，脉反浮大而短者死。病耳聋，脉反浮大而涩云∶脉大者生，沉细迟者难治。） 病目KT KT ，脉反大而缓者死。左有病右有病而左痛，下有病而上痛，上有病而下痛，此为逆。逆者死，不可治。脉来微细而绝者，人病当死。脉来沉而绝濡，浮而不止推手者，半月死。（一作半日。） 人病脉不病者生。脉病患不病者死。人病尸厥，呼之不应，脉绝者死。脉当大反小者死。肥人脉细小如丝欲绝者死。羸人脉躁者死。人身涩而脉来往滑者死。人身滑而脉来往涩者死。人身小而脉往来大者死。人身大而脉来往小者死。人身短而脉来往长者死。人身长而脉来往短者死。尺脉上应寸口太迟者半日死。（《脉经》云∶尺脉不应寸时如驰，半日死。） 诊五脏六腑十二经脉皆有相反，有一反逆，即为死候也。

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　　<篇名>诊百病死生要诀第十五

　　属性：凡诊脉，当视其人大小短长，及性气缓急，脉之迟速大小长短，皆如其人形性者吉，反之者凶。诊伤寒热盛，脉浮大者生，沉小者死。伤寒己得汗，脉沉小者生，浮大者死。温病三四日以下不得汗，脉大疾者生，脉细小难得者死，不治。温病时行大热，其脉细小者死。（《脉经》云∶时行作穣穣。） 温病下利，腹中痛甚者死，不治。温病汗不出，出不至足者死。厥逆汗出，脉坚强急者生，虚缓者死。热病二三日，身体热，腹满头痛，食饮如故，脉直而疾者，八日死。四五日头痛腹痛而吐，脉来细强，十二日死。八九日头不疼，身不痛，目不赤，色不变，而反利，脉来牒牒，按之不弹手时大，心下坚，十七日死。热病七八日，脉不软（一作喘）不散（一作数者），当喑，喑后三日汗不出者死。热病七八日，其脉微细，小便不利，加暴口燥、脉代、舌焦枯黑者死。热病未得汗，脉盛躁疾，得汗者生，不得汗者难瘥。热病已得汗，脉静安者生，脉躁者难治。热病脉躁盛而不得汗者，此阳气之极也，十死不治。热病已得汗，脉常躁盛，此阴气之极也，亦死。（《太素》作阳极。） 热病已得汗，常大热不去者，亦死。（大，一作专。） 热病已得汗，热未去，脉微躁者，慎不得刺治也。热病发热甚者，其脉阴阳皆竭，慎勿刺，不汗出，必下利。诊人被风不仁痿蹶，其脉虚者生。（《巢氏病源》云∶虚数者生。）坚急疾者死。诊癫病，虚则可治，实则死。又云∶脉实坚者生，脉沉细小者死。癫病脉搏大滑者，久久自已，其脉沉小急实，不可治，小坚急亦不可疗。诊头痛目痛，久视（一作卒视）无所见者死。诊人心腹积聚，其脉坚强急者生，虚弱者死。又实强者生，沉者死。其脉大，腹大胀，四肢逆冷，其人脉形长者死。腹胀满便血，脉大时绝极下血，脉小疾者死。心腹痛，痛不得息，脉细小迟者生，坚大疾者死。肠 便血，身热则死，寒则生。肠 下白沫，脉沉则生，浮则死。肠 下脓血，脉悬绝则死，滑大则生。肠 之属身热，脉不悬绝滑大者生，弦涩者死，以脏期之。肠 下脓血，脉沉小流连者生，数疾且大有热者死。肠 筋挛，脉小细安静者生，脉浮大紧者死。洞泄，食不化，下脓血，脉微小者生，紧急者死。泄注，脉缓时小结者生，浮大数者死。蚀阴疰，其脉虚小者生，紧急者死。咳嗽脉沉紧者死，浮直者生。浮软者生，小沉伏匿者死。咳嗽羸瘦，脉形坚大者死。咳脱形发热，脉小坚急者死。肌瘦下脱形，热不去者死。咳而呕，腹胀且泄，脉弦急欲绝者死。吐血、衄血，脉滑小弱者生，实大者死。汗出若衄，脉小滑者生，大躁者死。唾血，脉紧强者死，滑者生。吐血而咳上气，其脉数有热，不得卧者死。伤寒家咳而上气，脉数散者死。谓其人形损故也。上气喘息低昂，脉滑，手足温者生，脉涩，四肢寒者死。上气面浮肿肩息，其脉大不可治，加利必死。（一作又甚。） 上气注液，其脉虚宁宁伏匿者生，坚强者死。寒气上攻，脉实而顺滑则生，实而逆涩则死。（《太素》云∶寒气暴上，脉满实，何如？曰∶实而滑则生，实而逆则死。其形尽满何如？曰∶举形尽满者，脉急大坚，尺满而不应，如是者，顺则生，逆则死。何为顺则生，逆则死？曰∶所谓顺者，手足温也。所谓逆者，手足寒也。） 消渴脉数大者生，细小浮短者死。瘅，脉实大，病久可治，弦小坚急，病久不可治病胀闭，其脉浮大软者生，沉细虚小者死。水病腹大如鼓，脉实者生，虚者死。卒中恶，吐血数升，脉浮大疾快者生，沉细数者死。卒中恶，腹大四肢满，脉大而缓者生，浮而紧者死，紧细而微者亦生。病疮，腰脊强急螈 者，皆不可治。寒热螈 ，其者死。金疮血出太多，其脉虚细者生，数实大者死。金疮出血，脉沉小者生，浮大者死。斫疮出血一二石，脉来大者，二十日死。斫刺俱有病多少血出不自止断者，脉止脉来大者，七日死。从高顿仆，内有血，腹胀满，其脉坚强者生，小弱者死。人为百药所中伤，脉洪大而速（《脉经》作迟）者生，微细者死。人病甚而脉不调者，难瘥。人病甚而脉洪者，易瘥。人阴阳俱结者，见其上齿如熟小豆，其脉躁者死。（结一作竭。） 人内外俱虚，身体冷而汗出，微呕烦扰，手足厥逆，体不得安静者死。脉实满，手足寒头热，春秋生，冬夏死。老人脉微，阳羸阴强者生，脉焱大加息者死。阴弱阳强，脉至而代，奇月而死。尺脉涩而坚，为血实气虚，其病腹痛逆满，气上行，此为妇人胞中绝伤，有恶血，久成结瘕，得病以冬时，黍 赤而死。尺脉细而微者，血气俱不足，细而有力者，是谷气不足，病得节辄动，枣叶生而死，此病秋时得之。左手寸口脉偏动，乍大乍小不齐，从寸口至关，关至尺三部之位，处处动摇，各异不同，其人病在仲夏得之，此脉桃花落而死。（花一作叶。） 右手寸口脉偏沉伏，乍小乍大，朝来浮大，暮夜沉伏。浮大即太过，上出鱼际。沉伏即下不至关中，往来无常，时时复来者，榆叶（一作荚）落而死。右手尺部脉三十动一止，有顷更还，二十动而一止，止而复来，来逆如循直木，如循张弓弦， 然如两人共引一索者，至立春而死。（《脉经》作立冬死。）

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　　<篇名>诊三部脉虚实决死生第十六

　　属性：凡三部脉大都欲等，只如小人、细人、妇人脉小软，小儿四五岁者，脉呼吸八至细数吉。（《千金翼》云∶人大而脉细，人细而脉大。人乐而脉实，人苦而脉虚，性急而脉缓，性缓而脉躁，人壮而脉细，人羸而脉大，此皆为逆，逆则难治，反此为顺，顺则易治。凡妇人脉欲常濡弱于丈夫，小儿四五岁者，脉自快疾，呼吸八至也。）三部脉或至或不至，冷气在胃中，故令脉不通。三部脉虚，其人长病得之死。虚而涩，长病亦死。虚而滑亦死，虚而缓亦死，虚而弦急，癫病亦死。三部脉实而长，长病得之死，实而滑，长病得之生，卒病得之部脉羸非其人，病得之死。三部脉粗，长病得之死，卒病得之生。三部脉细而软，长病得之生。细而数亦生，微而紧亦生。三部脉微而伏，长病得之死。三部脉软，长病得之不治自愈，治之反死，卒病得之生。三部脉浮而结，长病得之死。三部脉芤，长病得之生。三部脉弦而数，长病得之生，卒病得之死。三部脉革，长病得之死，卒病得之生。三部脉坚而数如银钗股，蛊毒必死。数而软，蛊毒病得之生。三部脉 如羹上肥，长病得之死，卒病得之生。三部脉连连如蜘蛛丝，长病得之死，卒病得之生。三部脉如霹雳，长病得之死。三部脉如角弓，长病得之死。三部脉累累如贯珠，长病得之死。三部脉如水淹然流，长病不治自愈，治之反死。三部脉如屋漏，长病十四日死。（《脉经》云∶十日死。） 三部脉如雀啄，长病七日死。三部脉如釜中汤沸，朝得暮死，夜半得日中死，日中得夜半死。三部脉急切，腹间病，又