CK-MB＞CK的结果能出吗？

前几天小编遇到了一个病人，CK-MB：348U/L，CK：186U/L。当时小编没注意就把报告发出去了，然后负责审核的老师发现了CK-MB＞CK，就对报告提出了异议。于是小编立马查看CK-MB及CK的反应曲线，曲线很正常，然后小编将标本换台仪器复查，结果和原来的结果差不多。为什么会出现这样的结果呢？小编和审核老师也疑惑，于是就在网上查了很多资料发现临床检验出现CK-MB＞CK并不奇怪，主要原因有以下几点

方法学的原因

市场上大部分CK-MB试剂盒的方法都是采用免疫抑制法，出现CK-MB>CK很大一部分原因就是因为这种方法的缺陷所造成的。

肌酸激酶（CK）主要的同工酶包括CKMB、CKBB、CKMM，在人体中正常情况下CKBB很少，可忽略。

试剂中含有抗CK-M抗体，可以和CK-MM及CK-MB（可理解为CK-MB=CKM+CKB）中的CK-M亚基结合形成抗原抗体复合物，CK-MM失去活性，CK-MB失去一半活性。然后试剂与CK-B反应，测得的结果就为CK-B的结果，因为CK-B代表的是CK-MB一半的活性，因此CK-B*2就是CK-MB的值。

简单点说试剂测的是CK-B的值，CK-MB=2*CK-B

因此，当血液中出现大量CK-BB就会使结果偏高，即测定的CK-MB=CK-MB+2CK-BB，导致CK-MB假性升高，就可能出现CK-MB>CK的结果。

正常人血清中几乎没有CK-BB，CK-BB 主要存在于脑组织、胃肠道及子宫平滑肌中，脑组织中的CK 几乎全部是CK-BB，当上述组织坏死时可出现血清CK-BB 增高，使出现CK-MB 假性增高，甚至超过总CK 的活性。

巨CK1、巨CK2

巨CK1是一种CK同工酶(抗原)与自身抗体的复合物，最多的是CK-BB与IgG或IgA的复合物，不被抗CK-M 抗血清所抑制。当形成复合物时，CK-MB 试剂不但不能抑制CK-M，而且因计算时结果乘以2，导致CK-MB 假阳性。

巨CK1常出现在50岁以上的女性，多与肌炎、心血管疾病有关，如干燥综合症，进行性肌萎缩，急性药物中毒，风心伴心衰等。

巨CK2 是一种不正常低聚的线粒体CK，又称CK-Mt，CK-Mt 抗原性与CK-M 不同，抗M 抗体不能抑制CK-Mt，导致CK-MB假阳性。

巨CK2常见于患恶性肿瘤或肝病的成人以及心肌病儿童，与恶性肿瘤密切相关。

标本溶血

众所周知，红细胞中并不含CK及CK-MB，但红细胞中含有ADK(腺苷酸激酶)，溶血后，ADK进入血清中，ADK会分解成为肌酸和ATP，导致CK及CK-MB的测定结果偏高。

因此，在临床出现CK-MB＞CK时，在备注栏填写清楚“CK-MB检测方法为免疫抑制法”；同时与医生沟通，解释出现这种情况的原因。