心悸针灸治疗处方与部位方法

心悸是指感受外邪,或是内伤杂病等上犯心胸,引起心脉痹阻或心失所养,而以心跳异常、自觉心慌不安,甚则不能自主为主要表现的病证.临床上将其分为'惊悸'和'怔忡',病情较轻者为惊悸,病情较重者为怔忡.

、病因病机

心居于胸腔之内,藏神,故为'君主之官,神明出焉'.心气不足,血行无力,心失所养,内、外之邪侵袭心脏而发病.病则心脉痹阻,扰乱心神,或心失濡养,心主不安而为心悸.其病因有外邪、七情、药食、体虚等.

1.感受外邪:风、寒、湿三气杂至,合而为痹.痹证日久,复感外邪,内舍于心,痹阻心脉,心血运行受阻,发为心悸.或风寒湿热之邪,由血脉内侵于心,耗伤心气心阴,亦可引起心悸.温病、疫毒均可灼伤营阴,心失所养,或邪毒内扰心神,如春温、风温、暑温、白喉、梅毒等病,往往伴见心悸.

2.七情所伤:平素心虚胆怯,突遇惊恐,忤犯心神,心神动摇,不能自主而心悸;大怒伤肝,大恐伤肾,怒则气逆,恐则精却,阴虚于下,火逆于上,动撼心神而发心悸.

3.药食不当:嗜食醇酒厚味,煎炸炙煿,蕴热化火生痰,痰火上扰心神则为心悸;或因药物过量,毒性较剧,耗伤心气,损伤心阴,引起心悸.

4.体虚劳累:禀赋不足,素质虚弱,或久病伤正,耗损心之气阴,或劳倦太过伤脾,生化之源不足,气血阴阳亏乏,脏腑功能失调,致心神失养,发为心悸.

心悸的病机不外乎气血阴阳亏虚,心失所养,或邪扰心神,心神不宁,病理性质主要有虚实两方面.虚者为气、血、阴、阳亏损,使心失濡养,而致心悸;实者多由痰火扰心,水饮上凌或心血瘀阻,气血运行不畅所致.

虚实之间又可以相互夹杂或转化.实证日久,病邪伤正,可分别兼见气、血、阴、阳亏损,而虚证也可因虚致实,兼见实证表现.临床上阴虚者常兼火盛或痰热;阳虚者易夹水饮、痰湿,气血不足者,易兼气血瘀滞.

二、辨证论治

(一)心虚胆怯

【临床表现】心悸不宁,善惊易恐,坐卧不安,不寐多梦而易惊醒,恶闻声响,食少纳呆,苔薄白,脉细略数或细弦.

治法】镇惊定志,益胆安神.

处方病性取穴:胆俞神门

病位取穴

(1)局部取穴:巨阙

(2)循经取穴:间使心俞

【方义】病性取穴为心胆气虚证基本处方;巨阙疏通心脉,宁心安神;间使、心俞养心安神.

【刺灸方法】针刺补法.

(二)心脾两虚

【临床表现】心悸气短,头晕目眩,失眠健忘,面色无华,倦怠乏力,纳呆食少,舌淡红,脉细弱.

【治法】补脾益气,补血养心.

【处方】病性取穴:心俞脾俞足三里

病位取穴:

(1)局部取穴:膈俞

(2)循经取穴:神门

【方义】病性取穴为心脾两虚证基本处方;膈俞补血养血;神门宁心安神.

【剌灸方法】针刺补法,足三里可灸.

(三)阴虚火旺

【临床表觋】心悸易惊,心烦失眠,五心烦热,口干,盗汗,思虑劳心则症状加重,伴耳鸣腰酸,头晕目眩急躁易怒,舌红少津,苔少或无,脉细数

【治法】滋阴清火,养心安神.

【处方】病性取穴:阴郄神门

病位取穴:

循经取穴:太溪三阴交

【方义】病性取穴为心阴虚证基本处方;太溪、三阴交滋肾阴上济心火,以治其本.

【刺灸方法】针刺补法或平补平泻法.

(四)水气凌心

【临床表现】心悸昡晕,胸闷痞满,渴不欲饮,小便短少,或下肢浮肿,形寒肢冷,伴恶心,欲吐,流涎,舌淡胖,苔白滑,脉弦滑或沉细而滑.

【治法】振奋心阳,化气行水.

【处方】病性取穴:心俞命门

病位取穴:

循经取穴:内关阴陵泉

【方义】病性取穴为心肾阳虚证基本处方;内关宁心定悸;阴陵泉利水消肿.

【刺灸方法】针刺补法,命门宜灸.

(五)心脉瘀阻

【临床表觋】心悸不安,胸闷不舒,心痛时作,痛如针刺,唇甲青紫,舌质紫黯或有瘀斑,脉涩或结或代.

【治法】活血化瘀,理气通络.

【处方】病性取穴:膈俞血海

病位取穴:

(1)局部取穴:膻中

(2)循经取穴:心俞内关

【方义】病性取穴为瘀血内阻证基本处方;膻中理气强心,行气活血;心俞、内关疏通心脉,定悸止痛.

【剌灸方法】针刺平补平泻法.

(六)心阳虚弱

【临床表现】心悸不安,胸闷气短,动则尤甚,面色苍白,形寒肢冷,舌淡苔白,脉虚弱或沉细无力.

【治法】温补心阳,安神定悸.

【处方】病性取穴:心俞厥阴俞关元

病位取穴:

循经取穴:神门

【方义】病性取穴为心阳虚证基本处方;神门宣通心阳,安神定悸.

【刺灸方法】针刺补法,宜灸.