尤昭玲——自拟卵巢早衰方治疗肾虚血亏型卵巢早衰
1.尤昭玲——自拟卵巢早衰方治疗肾虚血亏型卵巢早衰
熟地黄15g,黄精10g,怀牛膝10g,红花10g,石斛10g,香附10g,橘叶15g,莲子肉15g,怀山药15g,百合10g,月季花10g,菟丝子10g,桑椹子10g,枸杞子10g,覆盆子10g,仙灵脾10g,巴戟天10g,益母草10g,甘草5g。(李长艳,尤昭玲.尤昭玲教授治疗卵巢早衰经验[J].湖南中医杂志,2012,28(3):18-20.)
2.韩延华——自拟延灵丹治疗肾虚肝郁型卵巢早衰
菟丝子20g,巴戟天20g,桑寄生20g,续断20g,杜仲20g,山茱萸20g,怀牛膝20g,熟地黄20g,白术20g,白芍20g,香附25g,牡蛎25g(先煎),甘草5g,柴胡15g,龟甲15g(先煎)。(龙莉,韩延华.韩延华教授治疗卵巢早衰经验介绍[J].新中医,2008,40(8):3.)
3.陈颖异——养血填精调冲汤治疗肝肾亏虚型卵巢早衰
紫河车6g,当归10g,枸杞子15g,女贞子12g,丹参15g,红花3g,鸡血藤20g,川芎5g,怀牛膝10g,紫石英20g,制香附10g,木香10g(后下),生何首乌15g。(钱海墨,范晓燕,陈颖异.陈颖异治疗卵巢早衰经验[J].中医杂志,2009,50(5):402-403.)
(五)单方验方
1.补肾调冲方
菟丝子15g,黄精15g,熟地黄15g,肉苁蓉10g,巴戟天10g,当归10g,川芎6g,紫石英15g,五味子6g。适用于肾虚冲任失调证。(高慧,夏天,韩冰,等.中药补肾调冲方治疗卵巢早衰的临床研究[J].辽宁中医杂志,2007,34(11):1557-1560.)
2.补肾育宫汤
熟地黄10g,紫河车10g,鹿角霜10g,山药15g,山萸肉10g,枸杞子12g,菟丝子20g,制首乌15g,杜仲10g,川续断12g,茯苓15g,鸡血藤30g,焦山楂15g,炙甘草6g。适用于肝肾阴虚证。(杨鉴冰.补肾育宫汤配合西药治疗卵巢早衰22 例[J].陕西中医,2009,30(7):773-774.)
3.加味二仙汤
仙茅25g,淫羊藿25g,巴戟天15g,鹿角霜15g,熟地25g,山药25g,党参25g,白术15g,茯苓25g,甘草10g,当归15g,牡丹皮15g。适用于脾肾阳虚证。(刘丽敏,薛霁.加味二仙汤治疗卵巢早衰临床疗效及对抗苗勒管激素的影响[J].中国中医药信息杂志,2011,18(4):78-79.)
(六)循证参考
1.中医药治疗
观察抗卵衰冲剂治疗卵巢早衰的临床疗效。将94例卵巢早衰患者分为两组。抗卵衰冲剂治疗组(方药组成:知柏地黄丸、二至丸、桃红四物汤加仙茅、淫羊藿、紫河车、菟丝子、香附、柴胡、黄芪,治疗组口服抗卵衰冲剂,由本院制剂室提供,每袋9g装,每次1袋,每日3次)36例,人工周期对照组(简称人工周期组)58例,用西药人工周期方案(己烯雌酚1mg×23天,用法:每次1mg,每日1次,连续服用23天,于服己烯雌酚第17天开始每晚加服安宫黄体酮片10mg,共服7天,停药7天。在人工周期治疗1个周期后,不论有无撤退性出血,再同法进行第2个周期,依次同法进行下1个周期的治疗)治疗。疗程均为3个月,两组患者血清E2与治疗前比较,均明显上升,有显著性差异(P<0.05);血清FSH、LH与治疗前比较均明显下降,有显著性差异(P<0.05);但血清FSH、LH、E2在治疗后两组间比较,无显著性差异(P> 0.05)。中药组、人工周期组总有效率分别为72.22%、70.69%,两组总有效率比较,无显著性差异(P>0.05)。中药组无不良反应,人工周期组有12例发生轻微胃肠道反应,但不影响服药,人工周期组与中药组比较,不良反应发生率高,有非常显著性差异(P< 0.01)。结论:抗卵衰冲剂治疗卵巢早衰疗效显著,无不良反应,值得肯定推广。(韩连玉,叶亚智,祝佩芹,等.抗卵衰冲剂治疗卵巢早衰36例临床研究[J].辽宁中医杂志,2008,35(3):404-405.)
2.针灸治疗
(1)观察针灸治疗卵巢早衰的临床疗效。将60例卵巢早衰患者按1∶1比例随机分为针灸组(治疗组)30例和西药组(对照组)30例。治疗组用针灸治疗,取穴分两组:A组:关元、归来、子宫、中极、三阴交、足三里、血海、太冲、太溪;B组:膈俞、肝俞、脾俞、肾俞、关元俞、次髎穴。两组穴位交替使用。关元、三阴交、太溪、肾俞、关元俞用补法,其余平补平泻法,得气后留针30分钟,每隔10分钟行针1次,阳虚者加以温针灸,隔日1次,3个月为1个疗程,2个疗程为限,每疗程之间休息1周。对照组用西药人工周期疗法,先用黄体酮10mg肌内注射,每日1次,连续5天。停药3~7天,月经来潮,月经第5天开始或未有月经来潮,停药第7天开始口服结合雌激素0.625mg,每日1次,连续22天,最后5天加服安宫黄体酮10mg,每日1次。停药3~7天,月经来潮第5天,又重复进行上述治疗,共治疗6个月经周期。治疗6个月后观察两组临床疗效并检测血清E2、FSH、LH水平的变化。结果治疗组和对照组总有效率分别为90%与56.67%,两组比较有非常显著性差异(P<0.01)。血清E2均明显上升,与治疗前比较,有非常显著性差异(P<0.01);血清FSH均明显下降,其中治疗组疗效显著,与治疗前比较,有非常显著性差异(P<0.01),对照组与治疗前比较,差异仅有显著性意义(P <0.05)。治疗后血清LH均有所下降,但无显著性差异(P>0.05)。由此可见针灸治疗卵巢早衰,无论在临床症状和血清激素水平改善上,与西药组相比更具优势,且治愈率高,无毒副作用,值得推广。(杨晓虹,赖晓梅.针灸治疗卵巢早衰60例临床观察[J].四川中医,2008,26(5):106-107.)
(2)观察肝脾肾之俞募穴埋线治疗卵巢早衰的临床疗效。将132例卵巢早衰患者随机分成埋线组和药物组,每组各66例。埋线组(取穴:肝俞、脾俞、肾俞、期门、章门、京门,均双侧。将穴位分为2组,左侧背俞穴配右侧募穴为一组,右侧背俞穴配左侧募穴为一组,2组穴位轮流埋线)给予肝脾肾之俞募穴埋线治疗,分为埋线治疗期(15天埋线1次,4次为1个疗程)和埋线巩固期(1个月埋线1次,4次为1个疗程);药物组采用激素替代疗法,即口服戊酸雌二醇(补佳乐)2mg,每日1次,连服20天,10天后加服安宫黄体酮4mg,每日2次,连服10天,平均用药6个月。观察2组疗效及血清促卵泡激素(FSH)和雌二醇(E2)变化。结果2组治疗后血清FSH和E2均有显著改善(P<0.01),且埋线组血清E2提高较药物组显著(P<0.01)。埋线组痊愈率为84.9%,总有效率为97%;药物组分别为31.8%、84.8%。埋线组痊愈率优于药物组(P< 0.05)。随访10个月,埋线组疗效可维持。由此可见,肝脾肾之俞募穴埋线治疗卵巢早衰疗效好,无毒副作用,值得临床推广应用。(刘红姣,彭剑虹,许学兵.俞募穴埋线治疗卵巢早衰疗效观察[J].中国针灸,2008,28(5):325-327.)
3.中西医结合治疗
观察中西医结合治疗卵巢早衰的疗效和安全性。将37例卵巢早衰患者给予中西医结合治疗:常规西药结合雌激素治疗,雌激素替代治疗,月经的第7天开始服药,1次/天,1粒/次,连服28天,后14天加服安宫黄体酮6mg;同时服用中药二仙汤治疗,每周期10剂,方剂为:仙茅6g,淫羊藿6g,巴戟天10g,黄柏10g,知母10g,当归10g。同时配合维生素E及其他维生素,补充钙剂。结果:治疗后37例患者均出现规律月经,个别患者月经周期较短,但均在23天以上。所有患者的烘热、潮红、烦躁等血管舒缩症状均于服药1个月后全部消失或明显减轻;阴道干涩症状在用药2个月后明显好转;性功能减退症状明显好转,阴道分泌物增多。有个别患者在服药初期有乳胀感,继续服药后消失。治疗6个月后再次检查血清激素水平表明E2有所升高,FSH及LH有所下降。结论:中西医结合治疗卵巢早衰有效。(刘彤.中西医结合治疗卵巢早衰37例临床观察[J].实用医学杂志,2008,24(13):2330.)