得了肾病什么都不能吃？少吃也不行？

许多肾友抱怨“得了慢性肾病，什么都得控制量特别麻烦，干脆不吃了那不是更好？”

这当然不好的，人体维持最基本的活动是需要能量的，如果摄入能量不足会导致营养不良，大大增加了尿毒症的死亡风险。

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什么是能量？

食物能量是指体内整个消化过程中所利用的食物释放的能量，以维持体内的各种生命活动和对外做功。

食物提供能量以维持人体的各种生命活动，如果没有能量，人类也就无法生存。各种不同形式的能都可以转化为热能，所以能量通常以热能的单位为基础单位,即以卡（calorie）为单位。

而人体每时每刻都在消耗能量，这些能量是由食物中的产热营养素提供的。食物中能产生热量的营养素有蛋白质、脂肪和碳水化合物。它们经过氧化产生热量供身体维持生命、生长发育和运动。

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能量摄入不足会对肾友产生什么危害？

当能量摄入不足时，饮食中有限的蛋白质无法被有效利用，反而充当了提供热量的角色，在体内分解产生废料，增加了肾脏的负担。

对于本身就必须遵循低蛋白饮食原则的肾友来说，如果热量摄入不足，情况就更为严重。

摄入的少量蛋白质不仅不能被有效利用，还得替代热量充当“苦力”，维持人体日常工作，最终不仅可能导致患者体内脂肪和蛋白质过度分解，出现营养不良症状，甚至还会导致肾功能恶化，严重的话还会有尿毒症风险。

所以，蛋白质--营养不良在慢性肾衰竭及透析患者中多见。

2008年国际肾脏营养与代谢学会根据新近的CKD(慢性肾脏病）患者流行病学资料，明确定义了肾脏相关PEW(蛋白质能量消耗)的诊断标准。

上图可见，长期热能不足，对慢性肾脏病的进程有严重的影响。

发表在《frontiers in pediatrics》一篇慢性肾脏病与营养不良的研究表明：

慢性肾脏疾病患者出现营养不良的风险很高，其特征在于蛋白质能量浪费和微量营养素缺乏。

营养不良会增加慢性肾病以及尿毒症发病的风险。简单地提供足够的卡路里和蛋白质摄入量并不能有效治疗慢性肾脏病患者的营养不良。

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如何才能有效地预防和改善营养不良呢？

Part1

《慢性肾脏病膳食指导》中提到：CKD1期～3期患者能量摄入以达到和维持目标体重为准。

当体重下降或出现其他营养不良表现时，还应增加能量供给。

对于CKD4期～5期患者，在限制蛋白质摄入量的同时，能量摄入需维持在35kcal/kg·d（年龄≤60 岁）或30kcal～35 kcal/kg·d。

也就是说咱们肾友需要达到每天摄入能量30～35kcal/kg。

Part2

热量主要通过碳水化合物和脂肪两方面补充，但是肾友在饮食方面有诸多限制，建议肾友在选择食物时尽量选择高热量、低蛋白的食物，如低蛋白大米、低蛋白面粉、淀粉类（如红薯淀粉、玉米淀粉）等都可供肾友选择。

Part3

对于一些吃的比较少的肾友来说，可以循序渐进，在烹饪时可以适当添加一些植物油来增加热量，满足身体活动需要。

Part4

配合维生素类药物，口服如维生素C、B、E，并补充钙剂、铁剂等，严重低蛋白血症者可补充氨基酸制剂，或短期适当补充蛋白质。

最后还是要提醒一下大家：

充足的能量供应是身体正常运作的前提，科学的营养搭配，也是建立在此基础上。

不能因为不敢吃而盲目消耗自身能量，也不要因为要摄入高热量低蛋白食物而忽略了其他的营养素摄入，钠、磷、钾都是需要控制的哦！