低血糖症的病因多达40余种，如何区分？

“低血糖症”顾名思义，是以血浆葡萄糖水平≤2.8mmol/L为诊断切点，多以交感神经兴奋和神经症状为主要表现的疾病。其病因非常复杂，据不完全统计，多达40余种。

涉及机体的多个脏器如胰腺、肝脏、心脏、肾脏和大脑等；同时与机体的多种激素分泌相关如胰岛素、糖皮质激素、肾上腺素等。其中有些病因来自外部如注射过量胰岛素，服用喷他脒、奎宁、水杨酸盐药物；有些和自身免疫有关。还有一些病因是先天性的如遗传性果糖不耐受症，极少数是恶性肿瘤导致。

低血糖症分为两大类

首先，低血糖症主要分为两大类：空腹低血糖和餐后低血糖。如果能够准确把握症状发生的时间点，对明确病因可起到事半功倍的效果。空腹一般指6~8小时内未进食；餐后的时间切割点目前专家意见为进餐后4~5小时。

低血糖可能是糖尿病的早期表现

其次，是否已经被诊断为“糖尿病”或是“糖尿病”高危人群。糖尿病在我国的患病率逐年升高，隐匿性糖尿病人约60%。由于胰岛素的不适当分泌，低血糖症成为这类患者的早期表现。

追踪病史

再者，详细记录既往的病史，保存诊疗档案。特别是发病时间长、多次就诊的患者，如果能够提供完整的医疗记录，将不亚于黑暗中的一盏明灯，指引医生找到前进方向。

密切观察，定期随访

尽管人类成功登月，但医学尚有许多难题尚未攻克。许多疾病早期缺乏有效的诊断工具。身体发生的新变化、异样感觉，自己是最清楚的。如能把这些信息收集并及时反馈给医生，也许问题就能被剥丝抽茧，迎刃而解。

来源：上海市糖尿病临床医学中心