『妙方集』治风湿性关节炎妙方(方11首)

治风湿性关节炎妙方

1附子汤

【来源】汉·张仲景《伤寒论》

【歌诀】附子汤里用人参,茯苓白术芍药增,

三令杂至各有因,寒湿内侵乘阳虚。

【组成】附子9克,茯苓9克,人参6克,白术12克,芍药9克。

【用法】水煎服。每日1剂,日服2次。方中附子先煎30分钟。

【功效】温阳散寒,化湿利痹。

【方解】方用附子温阳散寒,化痰止痛;配以人参、白术、茯苓益气健脾,化湿利痹;芍药缓急止痛。药仅5味,合用则标本并治,补泻兼施,力专而效宏。

【主治】寒湿内侵、身体骨节疼痛、恶寒肢冷、苔白滑、脉沉微无力。可用于慢性风湿性关节炎、舌血管神经性水肿、羊水过多等病症。

2桂枝附子汤

【来源】汉·张仲景《金匮要略》

【歌诀】桂枝附子是经方,生姜大枣甘草相,

桂枝汤中附易药,温经散寒此方宗。

【组成】桂枝12克,附子6~9克,炙甘草6克,生姜9克,大枣3枚。

【用法】水煎服。每日1剂,日服2次。

【功效】祛风除湿,温经散寒。

【方解】方用桂枝、附子祛除寒湿,温经通络,且桂枝还能祛在表之风寒;佐以生姜大枣调和营卫,炙甘草温中和药。药简力宏,效果甚佳。

【主治】风寒湿外袭肌表、身体烦疼、不得转侧或自汗出以及虚寒性胸腹痛、喘咳、泄泻、苔薄白、脉虚浮而数。可用于风湿性关节炎、感冒、自汗、哮喘、肠炎、鼻衄、胸痹、心源性水肿、尿路结石、荨麻疹以及虚寒性疾病等病症。

3蠲痹汤

【来源】清·程国彭《医学心悟》

【歌诀】蠲痹汤里用二活,桂心秦艽海风藤,

当归川芎甘草配,桑枝乳香与木香。

【组成】羌活6克,独活6克,桂心15克,秦艽9克,当归9克,川芎6克,甘草3克,桑枝9克,海风藤9克,乳香6克,木香6克。

【用法】水煎服。每日1剂,日服2次。

【功效】祛风除湿,散寒通络。

【方解】方用羌活、独活、秦艽、海风藤、桑枝祛风除湿,且桑枝又有通经活络之功;桂心温经散寒;当归、川芎、乳香养血活血止痛,行血以助祛除风寒湿;木香行气止痛;甘草温中和药。诸药合用,共奏祛风除湿,散寒通络之功。验之临床颇效,不失为一首治痹良方。

【主治】风寒湿痹,症见肢体重着、关节酸痛、活动不利、得热则减、遇阴雨寒冷则加剧、舌苔白腻、脉弦紧。可用于风湿性关节炎、肩臂痛、腰腿痛等病症。

【加减】若风气胜者,痛处游走不定,加荆芥、防风,倍秦艽;寒气胜者,疼痛剧烈,关节不可屈伸,加附子、细辛或川乌、草乌;湿气胜者,关节肢体重着,肌肤麻木,加防己、苍术、苡仁、萆薢;病在上者,去独活,加荆芥、姜黄、威灵仙;病在下者,去羌活,加牛膝、川断;病久化热,间有湿热者,其人舌干喜冷、关节红肿、口渴溺赤,去桂心,加知母、黄柏、石膏、防己、桂枝。

4五痹汤

【来源】宋·陈师文《太平惠民和剂局方》

【歌诀】五痹汤用片姜黄,甘术羌活与防己,

祛风除湿止痛捷,风湿痹痛此方灵。

【组成】片姜黄30克,炙甘草15克,羌活30克,白术30克,防己30克。

【用法】上药共为粗末。每用12克,加生姜10片,水煎服。亦可改用饮片作汤剂水煎服。各药用量按常规剂量酌减。

【功效】祛风除湿,通络止痛。

【方解】方用羌活、姜黄、防己祛除风湿,且姜黄又有通络止痛之功;配以白术健脾祛湿;生姜辛温散寒。合而用之,共奏祛风除湿,通络止痛之功。

【主治】风寒湿痹、经络不利、肢节疼痛(尤以上肢肩臂痛甚)、麻痹不仁。可用于风湿性关节炎、肩周炎等病症。

【加减】如见腰骶痛,加杜仲、桑寄生;腰腿痛,加牛膝、川断、威灵仙。

5薏苡仁汤

【来源】清·《类证治裁》

【歌诀】薏苡仁汤用当归,独活羌活与桂枝,

川芎防风白术配,川乌草乌麻黄姜。

【组成】薏苡仁15克,白术(或苍术)6克,麻黄45克,桂枝45克,羌活45克,独活45克,防风6克,川乌45克,草乌45克,当归9克,川芎45克,生姜3片(原书未著用量,今据《中医方剂手册》辑入)。

【用法】水煎服。每日1剂,日服2次。

【功效】祛风除湿,散寒通络。

【方解】方用薏苡仁、白术(或苍术)、羌活、独活祛风除湿;配以麻黄、桂枝、防风、生姜祛风散寒;川乌、草乌温散寒湿,通络止痛;当归、川芎活血祛风,通络止痛。诸药合用,共奏祛风除湿,散寒通络之功。

【加减】若湿气偏甚,再加防己、萆薢,以加强祛湿利痹之功。

【附记】若局部红肿、舌苔黄腻、甚则发热者,忌服。一方去草乌,加甘草。

6加味三妙丸

【来源】明·虞搏《医学正传》

【歌诀】加味三妙逐湿痹,苍术黄柏川牛膝,

归尾萆薢炙龟板,再加防己奏效奇。

【组成】苍术120克(米泔浸),黄柏60克(酒浸、晒干),川牛膝30克(去芦),当归尾30克(酒洗),川萆薢30克,防己30克,龟板30克(酥炙)。

【用法】上药共为细面,酒煮面糊为丸,如梧桐子大,每服10丸,空腹姜、盐汤下,日服2~3次。

【功效】祛湿热,止痹痛。

【方解】《素问·生气通天论》云:“湿热不攘,大筋软短,小筋弛张,痿弱。”治当清热燥湿。故方中用黄柏苦寒以清热,苍术苦温以燥湿,合牛膝导湿热下行,湿热得清、得燥、得导,无有不除矣,故名“三妙”,又加萆薢、防己助导湿热下行,当归活血宣痹,龟板坚筋骨,且能监制燥湿药伤阴之弊。诸药配伍,丝丝入扣,可祛湿热,止痹痛。验之临床,常收卓效。

【主治】两足湿痹疼痛,或如火燎,从足跗热起,逐渐至腰胯,或麻痹酸软。可用于风湿性关节炎、类风湿性关节炎、骨性关节炎、痛风等湿热痹阻所致之病症。

7肾着汤

【来源】汉·张仲景《金匮要略》(又名甘姜苓术汤)

【歌诀】肾着汤中用干姜,茯苓甘草白术襄,

伤湿身痛与腰冷,亦名甘姜苓术汤。

【组成】甘草6克,干姜12克,茯苓12克,白术6克。

【用法】水煎服。每日1剂,日服2次。

【功效】温脾,散寒,除湿。

【方解】肾着病,即寒湿痹着于腰部的病证。因腰为肾之外府,故名“肾着”,属着痹范畴。本病多由劳累汗出后,汗湿沾衣,湿冷外袭,久而阳气痹阻所致。病虽属下焦,但寒湿在经,内脏无病,故小便自利,饮食如故。治不必温肾,但去经中寒湿即可。方中干姜温中祛寒;茯苓、白术、甘草健脾祛湿,合而用之,使寒湿去,则肾着自愈,身重、腰中冷痛遂除。后世医家用本方治疗呕吐腹泻、妊娠水肿、妇女腰冷带下、老年人小便失禁或遗尿等,证属脾阳不足而有寒湿者,也有较好效果。

【主治】肾着病,症见身重、腰及腰以下重坠冷痛、口不渴、小便自利、苔白。还可治痿证、妇女带下日久、腰部冷痛;慢性胃肠炎、肠功能紊乱、妊娠下肢浮肿、老年人小便失禁、男女遗尿等病症。

【加减】如遇冷较剧,加附子、肉桂;疼痛较剧,加川乌、草乌;兼有腰酸,加杜仲、补骨脂。

8桑枝虎杖汤

【来源】现代·《方剂学》(验方)

【歌诀】桑枝虎杖金雀根,再配红枣臭梧桐。

风湿劳损互因果,此方临证用时多。

【组成】桑枝30克,虎杖根15克,金雀根30克,臭梧桐30克,红枣10枚。

【用法】水煎服。每日1剂,日服2次。

【功效】祛风湿,通经络,止疼痛。

【方解】方用桑枝、臭梧桐祛风湿,利经络;虎村根、金雀根祛风利湿,活血通脉;配以红枣滋养,能补正气之虚。本方药性平和而无寒热之偏。合而用之,可祛风湿,通经络,止疼痛。药简力宏,屡收奇效。

【主治】风湿或劳损,症见关节肌肉痹痛、手脚麻木、动作不利(尤其感受风湿或气候转换时,以及劳累后则疼痛加重)。可用于风湿性关节炎、劳损性肌肉痛或关节痛、风湿性关节痛、骨性关节炎、肩臂痛、腰腿痛等病症。

【加减】如见偏寒者,加桂枝、细辛;偏热者,加知母、石膏;体虚者,加黄芪、防风。

【附记】原书注称:桑枝用“新鲜者更好,可用至60克”,“还可再加乌梢蛇肉同煎,或酒浸服,效果更佳”。

9宣痹汤

【来源】清·吴鞠通《温病条辨》

【歌诀】宣痹汤用防己薏,蚕沙半夏滑翘栀,

赤豆杏仁同配入,湿热痹证此方施。

【组成】防己15克,杏仁15克,滑石15克,连翘9克,山栀9克,薏苡仁15克,半夏9克(醋炒),晚蚕沙9克,赤小豆皮9~15克。

【用法】水煎服。每日1剂,日服2次。

【功效】清热祛湿,宣通经络。

【方解】本方治疗湿热之邪郁阻骨节经络所致的湿热痹痛之候。治宜清化湿热,宣痹止痛。方中防己苦辛而寒,祛湿清热,通利关节,宣痹止痛;杏仁入上焦降肺气,通调水道,滑石入下焦清利湿热,二药配伍,上下相应,畅达三焦之气,使水道通调,湿热有外泄之路;山栀泄热而通利三焦,导湿热从小便而泄;薏苡仁健脾而清利经络中湿热,赤小豆皮利经络之湿,二药配伍,有清利骨节经络之湿而通痹之功;半夏、晚蚕沙相伍,开郁化湿;连翘轻清宣泄,透邪外达。诸药共用,共奏清化湿热,通利关节,宣痹止痛之功。

【主治】湿热痹痛,症见高热寒战、面色萎黄晦暗、骨节疼痛、局部灼热红肿、小便短赤、苔灰腻或黄腻、脉濡数。可用于风湿性关节炎、热痹及湿热下注的脚膝肿痛、下肢结节病、肠粘连等病症。

【加减】本方虽名“宣痹”,但通利经络作用稍逊,若疼痛较甚,加桑枝、虎杖徐长卿、海桐皮;骨节痛甚,加片姜黄,可增行气活血止痛之力,加海桐皮有祛湿宣痹之功;湿热下注,脚膝酸痛,合二妙散(黄柏、苍术)。

【附记】方中赤小豆皮一药,现临床一般改用赤小豆。

10舒筋保安散

【来源】宋·陈无择《三因极一病证方论》

【歌诀】舒筋保安松节虎,萆脂膝断僵蚕芍,

天麻乌药瓜防风,当归灵仙配黄芪。

【组成】虎骨30克(今为禁品,可用狗胫骨倍量代之),萆薢30克,五灵脂30克,牛膝30克,续断30克,白僵蚕30克,松节30克,白芍30克,乌药30克,天麻30克,威灵仙30克,黄芪30克,当归30克,防风30克,木瓜150克。

【用法】上药用白酒5000毫升浸泡,封口扎紧。14日后,取出药材焙干,捣为细末。每服6克,用浸药酒调下,酒尽,用米汤调下。也可改用饮片作汤剂水煎,各药用量按常规剂量酌减。

【功效】益气血,壮筋骨,祛风湿,通经络。

【方解】方用虎骨、木瓜、续断、五灵脂强健筋骨;佐以防风、威灵仙、萆薢、天麻、松节、白僵蚕祛风湿,通经络;乌药理气散寒;黄芪、当归、白芍补益气血;牛膝引血(邪)下行。诸药合用,共奏益气血,壮筋骨,祛风湿,通经络之功。

【主治】风湿阻络、气血不足、筋脉拘挛、骨节酸痛、腿脚无力、身体不遂、病程较长、或骨折伤筋后期、舌淡脉细。可用于老年性骨关节炎、风寒湿性关节痛、伤筋骨折后期、腰背劳损、中风后遗症等病证。

11小活络丹

【来源】宋·陈师文《太平惠民和剂局方》

【歌诀】小活络丹用南星,川乌草乌广地龙,

乳香再与没药配,风湿损伤此方施。

【组成】制川乌180克,制草乌180克,制南星180克,地龙180克,乳香66克,没药66克。

【用法】上药研为细末,酒面糊为丸。每服1丸(约3克);片剂,每服3~5片。日服2次,温开水送服。亦可用饮片作汤剂水煎服,各药用量按常规剂量。

【功效】祛风除湿,化痰通络,活血止痛。

【方解】瘀血湿痰或风寒湿邪留阻经络,致使气血不得宣通,营卫失其流畅。治宜温经逐瘀,搜风祛湿。方中以川乌、草乌温经活络,以散络中风寒湿邪;配以南星燥湿活络,以祛络中之痰,并能祛风;佐以乳香、没药行气活血,以化络中之瘀血,并能止痛;使以地龙通经活络,并加用陈酒以助药势,引导诸药直达病所。合而用之,则风寒、痰湿与瘀血均得以祛除,使经络得通,通则不痛,营卫调和,肢体自得濡养温煦,诸症可愈。

【主治】风湿痰瘀痹阻经络、筋骨疼痛、肢体麻木、关节屈伸不利。可用于风湿性关节炎、肩周炎、伤筋或骨折后期、中风后肢体失用以及胃肠功能紊乱等病症。

【加减】改作汤剂,如见偏风盛者,加防风或合大秦艽汤;偏寒盛者,加附子、桂枝;偏湿盛者,加苍术、防己、苡仁;疼痛较盛者,加全蝎、细辛;肝肾气血俱亏者,合独活寄生汤。

【附记】孕妇忌用。体虚者不宜单独使用,阴虚有热及血虚者慎用。

方中川乌、草乌炮制不严则有毒性,过量服用可导致窦性心动过缓、完全性左束支传导阻滞伴频发室早及不完全房室分离,可用银花、甘草或生姜、红糖水、苦参30克,水煎服解救,纠正心律失常。

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