澄迈县人民医院内镜室开展内镜下粘膜剥离术、内痔套扎术等二项新技术
病例1：患者女性，60岁，近1月余来无明确诱因出现间断解黄色稀烂便，每天2-3次不等；曾在外院行电子肠镜检查示：升结肠侧向发育息肉。内镜室团队在海南医学院第二附属医院消化内镜中心杨维忠教授的指导下，对该患者实施内镜下“升结肠侧向发育型息肉ESD术”，手术用时约50分钟，术程顺利，术中、术后患者无出血，创面损伤小，术后患者安返病房。
侧向发育型息肉粘膜剥离术后
病例2：患者，男性，62岁，近5年无明确诱因出现偶发性便后出血，鲜红色，呈喷射状渗出或水滴状滴出，每次量约60-80ml不等，便血后伴头晕、乏力。经药物治疗效果欠佳，内镜室行肠镜检查示：“内痔（II-III度）并出血”。我院内镜室在杨维忠教授的指导下行“经内镜内痔套扎术”，手术用时约13分钟，术程顺利，术中、术后患者无出血，术后患者无不适感，安返病房。
内痔治疗前
知识延伸
1、消化道粘膜下剥离术（endoscopic submucosal dissection，ESD）手术是一项新的超级微创技术，是在内镜下使用高频电刀与专用器械，将消化道早期癌和癌前病变（局限在黏膜层的病变）剥离，保留消化道的完整性。这是一项创伤小、疗效好、恢复快的治疗方法，使患者免受开刀之苦。
2、对于有症状痔的内镜治疗目前主要是内痔胶圈套扎术（rubberbandligation RBL）痔胶圈套扎术是使用套扎器将胶圈套扎在痔核根部，痔组织缺血坏死进而形成瘢痕固定的方法；该方法具有治疗有效率高、手术时间短、并发症发生率低、手术操作简单、安全，且视野清晰，避免漏诊等优势；相对于外科手术不仅费用低、痛苦小、恢复快、术后住院时间短，且不需要长时间的卧床休息。目前国际和国内有关痔疮治疗指南都认为I-III度痔疮内镜下套扎首选治疗方法。
3、透明帽辅助内镜下硬化术（CAES）是一种新的内痔微创治疗技术，技术成熟，操作简单，主要适用于I、II期内痔，特别适合有出血风险的患者。其优点是：手术视野非常清楚，硬化剂可以精准注射入痔核内，效果好、副作用少、无痛苦。所使用的药物为聚桂醇注射液。其作用原理是：硬化剂可直接损伤血管内皮，促进血栓的形成，黏附于注射部位的血管内，继而产生炎性变化和组织纤维化，纤维化条索代替病理性血管，导致病理性血管永久闭塞，从而达到硬化和止血的目的。纤维化的行程，可将松弛的黏膜借纤维组织重新固定其在下方的肌壁上，防止黏膜再次脱垂。
胃镜室科室成立于1985年6月，是医院重点扶持的消化内镜检查、治疗的专业科室。经全科人员的不懈努力，逐渐发展成为澄迈县区规模较大、设备比较先进、能开展内镜下二级医院适宜治疗技术及无痛胃肠镜检查的特色科室，2019年内镜诊疗人数为5749人次，其中无痛胃镜检查及治疗2648人次，内镜下治疗234人次，2020年内因受疫情因素影响，内镜诊疗人数4812人次，其中无痛胃镜检查及治疗2947人次，内镜下治疗223人次，科室共有规范诊疗室2间，清洗消毒室1间，医生办公室1间，目前有医护人员5名，其中副主任医师1名，主治医师1人，住院医师1人，主管护师2人。
科室配备国内先进的仪器设备，拥有国内先进的高清奥林巴斯CV290电子主机一台，奥林巴斯高清电子放大功能的胃镜GIF-H290Z型1条，高清电子胃镜GIF-H290型1条,高清电子结肠镜GIF-H290型1条，日本富士能电子胃镜250型4条、电子肠镜530型2条、C14呼气试验检测仪一台，日本奥林巴斯(OLYMPUS)高频电刀一台、德国进口爱尔博氩气刀300S型一台，多功能监护仪2台等各种设备。拥有一体化、智能化的先进消化内镜清洗消毒系统，是澄迈县县域内内内镜下开展内镜下诊疗最早的科室。
近年来内镜室在上海交通大学医学院附属新华医院及海南医学院第二附属医院消化内镜中心的大力支持与技术帮扶下，积极创新，勇于进取，不断开展新诊疗技术。
内镜室将永远秉承“服务好、质量好、医德好、群众满意”的服务理念，提高技术水平，增强服务意识，提高服务能力，全心全意地为广大患者服务。
海南医学院第二附属医院专家简介
主任医师
硕士生导师
海南医学院第二附属医院消化内镜诊疗中心主任
海南医学会消化内镜分会主任委员
中华医学会超声内镜学会委员
中华医学会消化内镜学分会内痔协作组委员
中华医学会消化内镜分会第六届青年委员会委员
海南医学会消化学分会常委委员
杨维忠主任大学毕业后从事内科及微创外科工作14年，2007年开始消化内镜相关工作，任海南医学院第二附属消化内镜诊疗中心主任11年，理论基础知识扎实、手术操作娴熟，熟练掌握消化内镜相关诊疗，是海南省消化内镜诊疗工作方面领军人物。
杨维忠主任带领内镜团队，于2011年5月完成华南地区第一例贲门失弛缓症POEM治疗。率先在国内开展消化道瘘内镜下封堵治疗，共完成约30余例，取得了良好治疗效果，解决了胃肠手术后瘘的问题。通过超细内镜引导，改进肠道支架置入方法，提高了肠道支架置入成功率，减少并发症，达到国内先进水平。在海南地区率先开展了多个消化内镜新技术，包括：内镜下黏膜剥离术（ESD）、内镜经粘膜下遂道肿瘤切除术(STER)、经口内镜肌切开术(POEM)、超声引导下细针穿刺抽吸（FNA）、肠道支架置入术、逆行支架置入治疗阑尾炎等手术，共约3500余例，成功率达99.0%，并指导科室人员及相关学习培训班人员完成手术约300余例。近年来重点开展消化道早癌诊治工作，推广放大胃镜及染色检查技术，我院消化道早癌发现率为16%，达到国内领先水平，成功完成内镜下早癌剥离术300余例，真正做到早发现早治疗。
致力于提高自身手术水平的同时积极在海南地区推广内镜最新知识和手术操作演示，多次组织学习班及手把手操作培训班，邀请国内外专家探讨内镜新知识。在消化内镜诊疗方面进行了一系列的总结、创新和基础研究，发表多篇文章，对消化道瘘内镜下治疗、肠镜下支架置入术、食管胃底静脉曲张内镜下治疗等手术技术的推广具有一定的意义。
澄迈县人民医院内镜室医生、护士简介
马占良 男，住院医师，内镜室负责人，毕业于海南医学院，临床医学专业，医学学士，内镜室工作8年余，2020年在海南省医学院第二附属医院内镜中心进修学习半年，学习食管静脉曲张套扎技术，胃肠道息肉电切技术，内痔硬化、套扎术，经鼻空肠营养管置入术等技术；每年完成胃肠镜诊治2300余例。
专业特长：擅长胃肠镜检查及治疗，如胃肠道息肉电切术（EMR），消化道出血内镜下止血术，食管静脉曲张套扎术，透明帽辅助内镜下内痔硬化术（CAES）、异物取出术等诊疗技术。
王小贞 女，主管护师，2011年毕业于海南医学院护理专科，海南省消化内镜护理专业委员会委员；2007年在海南附属第一医院进修呼吸内科3个月并取得专科证书；2012在急诊科工作，2013年参加由中华护理学会举办的县级医院急诊急救专科护士培训并取得合格证书；于2014年到内镜室工作至今，2015年期间在海南省医学院第二附属医院消化内镜中心进修学习内镜下治疗护理技术。
专业特长：配合医生内镜下各种治疗600余例，术中观察病人及掌握专科急救知识。
周海娟 女，主管护师，消化内镜室护士 ；1999年7月毕业于海南省卫生学校护理专业 ，2019年南昌大学护理学本科函授毕业 ；在内镜室工作五年 ，2020年在海南医学院第二附属医院内镜中心进修学习三个月 ，能配合医生完成消化内镜下检查和各种治疗(如胃肠息肉治疗 、异物取出术 、内镜下止血术 、静脉曲张套扎术、内痔硬化术 、粘膜下肿物剥离术等) 。