八十年代献方：白砒膏治疗皮肤癌特效方
中医药学是一个伟大的宝库，应当努力发掘，加以提高。解放后，在党和毛主席的重视中医中药之下，整理“单方、秘方、验方”的热潮，也随着发掘和整理祖国医 学遗产而掀起。前人的宝贵经验值得借鉴学习，尤其是八十年代以前的资料，几乎没 有功名利禄的水分，医风纯朴，其真实性、实用性、可靠性均很高。
白砒条一效膏治疗皮肤癌22
辽宁中医学院附属医院皮肤科
田素琴
鳞状上皮癌、基底细胞癌、乳头状瘤恶变等是临床上常见的皮肤癌。中医称“反花疮”， 是一种不易治愈的疾病，常因恶化转移而危及生命。目前中医的治验尚不多见。笔者自 1959 ～1984 年随师及自治22 例，均经病理证实确诊为皮肤恶性肿瘤，采用白砒条、一效膏 外用治疗，均获治愈，现报道如下:
一、一般资料 在22 例患者中，男性17 例，女性5 例。年龄在41～87 岁之间。病程短者3 月，长者2 年。皮肤损害部位在口唇9 例，鼻梁处3 例，面颊处2 例，颈部1例，臀部1 例，腰部1 例，头皮处1 例。
癌瘤分类:鳞状上皮癌17 例，基底细胞癌2 头状瘤恶变2例，皮肤原位癌1 克，淀粉50克。加水适量，揉成面团，捻成线条状，待自然干燥备用。
2.一效膏:朱砂50 克，炙甘石150 克，冰片50 克，滑石粉500 克，淀粉100 克。加麻油 适量，调成糊状。
3.用法:局部常规消毒后，于肿瘤周围，间隔0.5～1.0 厘米处刺入白砒条，深达肿瘤基底 部，在肿物周围形成环状。外敷一效膏。
三、疗效观察22 例中有4 例7～15 天治愈，6 例16～30 天治愈，3 例31～40 天治愈， 例41～60天治愈，2 例61～90 天治愈。获随访观察17 例，其中随访1～2 例(其中1例死于脑血管意外)，5 年以上5 例(其中3 例死于脑血管意外，1 例死于心脏 例因其他病死亡外，余者健在。无一例复发。
四、典型病例
1.李某，男，87 岁，病历号9275，1980 月14日初诊。面部左侧生肿物3 个月，开 始为一枚痣样损害，有痒感，经搔抓后逐日增大，若搔抓出血后增长更快。查体:一般状态好， 左右颊部耳前方见有1/2 鸡卵大小肿物，呈菜花状，色鲜红，有少量粘稠分泌物，有臭味， 颌下淋巴结及颈部淋巴结无肿大。临床诊断和病理诊断均为鳞状上皮癌。血、尿常规及肝功 能化验均正常。胸透所见呈主动脉硬化性心脏病改变，肺无异常所见。于1980 开始治疗，局部常规消毒后，沿其周边皮肤插入白砒条，中心插入3处，折断露在皮损外面 的白砒条，上敷一效膏。两天后复诊:全身无不适感，局部疼痛可忍受，肿物稍有肿胀。一效 膏换药。第六天三诊:肿物呈紫黑色坏死块，全身无不适感，颈及下颌淋巴结无肿大。常规消 毒，剪除坏死组织，露出新鲜创面，外敷一效膏，口服清热解毒汤(生地、赤芍、马齿苋、 公英、忍冬藤、连翘、获苓、泽泻、甘草)。水煎服，每日一剂，日服三次。连服上述汤剂6 剂，隔日换药(一效膏)一次。治疗29 天后，局部创面长平，结痂告愈。经2 年随访观察无复
2.金某，男，61岁，农民，病历号1346，1970 年11 月19 日初诊。口唇右上方生一肿 物40 余年，近一年来因经常碰破出血，肿物逐渐增大，无痒痛。查体:一般状态好，上唇右 上方见有一肿物2.54 厘米2，高2 厘米，触之坚硬，伴有触痛，剥去痂皮，见有凸凹不平 的粉红色糜烂面，有臭味，右侧下颌淋巴结肿大。血、尿常规正常，胸透心、肺无异常改变。病理诊断和临床诊断均为基底细胞癌。局 部常规消毒，沿肿瘤边缘插入白砒条，中心插入2 支，露出部分折去，外敷一效膏。每日换药一次5 天后复诊，肿瘤变软变黑，坏死组织与健 康组织分离。局部清洗，剪除坏死组织，露出新鲜创面，外敷一效膏。12 月21 日复诊:伤口 愈合平坦，肿大的下颌淋巴结消退而告愈。1980 月随访复查，自述身体健康，患处无不适感，已参加劳动，查看患处瘢痕恢复平坦，无复发。
五、讨论
1.适应证:本疗法适用于皮肤癌之初期无转移者，疗效可靠，治愈后随访，长者达5 上，均无转移，无复发。
2.白砒条的用法:本疗法是我院外科已故老大夫王品三的祖传秘方，主要是白砒条对肿瘤 的腐蚀作用，再配合一效膏的祛腐生肌作用，内服清热解毒汤，具有不使毒邪四散和护内攻 外的效应。一般在插药条后的12～24 小时内出现腐蚀作用，2～6 日肿物可脱落。砒的每次 用量为2～3 毫克，按《中国药典》规定口服极量每次为5 毫克，故不致引起中毒反应。在 治疗的22 例中，有部分病人治疗前后检查血、尿常规及肝功能均无明显改变。白砒条的插 入方法是整个治疗过程的重要一环，如果不能一次使肿瘤组织彻底坏死脱落，容易出现转移。因肿瘤组织较周围组织坚韧，故一般在插入肿瘤基底部时有一种绵软感。局部坏死组织形成 后，需及时剪除，再用镊子探查基底处是否还有残留的肿瘤组织，如果有，需要即刻补插药
3.换药:在药条插入后，需每日换药(一效膏)一次，直至治愈。
4.防止感染问题:在治疗过程中要加强无菌观念，无菌操作要贯彻全过程，以免一旦引起 感染，增加病人痛苦或变生他证。
5.功能恢复问题:笔者随师及自治22 例为口唇癌，愈后遗留瘢痕小，不影响功能，在美容方面影响也不大。
6.疼痛问题:王品三老师的原插药方法是从肿瘤外围健康组织插入，这样伤口大，健康组 织损伤多，疼痛明显。笔者改为从肿瘤边缘插入，减少了病人痛苦及组织损伤，其治疗效果 不变。一般在插药条后的24 小时内出现疼痛肿胀，对少数疼痛难忍者可加用止痛药。也可 在制做白砒条时加入适量苯吨卡因。