贺普仁针灸治疗肾炎肾病的三个案例
病例一:郑某某,女,4岁。主诉:周身浮肿、蛋白尿二年。现病史:(家长代诉病情)因周身浮肿伴腰痛,1984年去某医院检查治疗。
化验结果:尿常规:蛋白(++),白细胞0~ 2,红细胞1~3。诊为肾炎,收入医院治疗。入院1周后尿蛋白(+),重度浮肿,确诊为“肾病综合征”,服用泼尼松治疗。45 天后浮肿开始消退,出院继续门诊治疗。查尿蛋白(+),泼尼松减量服用。两周后尿蛋白(-)。半年后又感不适,化验尿蛋白(++),病情忽轻忽重,服用激素类药物病情无明显改善,来针灸科求治。
望诊:面色黄,舌质淡,舌苔白。切诊:脉沉细。
辨证:先天不足,肾虚水泛。
治法:益肾行水。取穴:肾俞。
刺法:双侧肾俞施用补法,不留针。每周治疗2~3次。医嘱:注意饮食,免食辛辣咸盐,多食清淡食品,不可过多食用高蛋白食品。注意保暖,避免感冒。坚持针灸治疗,有计划减少激素用量。经过半年治疗,已完全停用激素、尿蛋白阴性。虽患感冒、咽炎等,肾病未复发。
病例二:李某某,男,23岁。主诉:腰痛、浮肿5年。
现病史:5年前因感冒引起腰痛剧烈,头面、下肢浮肿、尿血。经查血压140/100mmHg、尿蛋白( ),红细胞成堆,白细胞2~3,管型多见。
诊为急性肾小球肾炎,予利尿、降血压、抗感染等治疗。
经治疗未能根除,其症经常反复发作,每遇劳累、寒凉之后症状加重,诊断为慢性肾炎,经服用中药后症状在一段时间较稳定,最近旧病复发,故来求治。患者腰痛如折,下肢轻度浮肿、纳食偏少、食无味,不喜饮。周身乏力,少言嗜卧,自觉精力不支,四肢冷。尿黄,夜尿2~3次,寐安。
望诊:面色黄白无泽,精神委靡,唇淡,舌苔薄白。
切诊:双手凉,脉沉细,双尺弱。
查体:血压140/ 100mmHg,下肢浮肿II度。尿常规:蛋白( )、红细胞3~d5,颗粒管型,血色素10g。
辨证:肾阳不足,损及脾阳,阳虚水泛。
治法:温补肾阳,行气化水,固本求真。
取穴:肾俞、关元。
刺法:肾俞、关元均用毫针刺法,施用补法,留针30~ 40分钟。关元加艾条灸法,每次灸30~40分钟,每周治疗2~3次。
经20余天治疗后,病人精神好,纳食好转。四肢冷凉明显好转,腰痛等症均减。下肢浮肿I度,血压120/85mmHg,尿蛋白( ),未见尿中红细胞,有少量颗粒管型,血色素12g,原方原法不变继续治疗。约2个月后,患者症状明显减轻,下肢浮肿消失,血压大致正常,尿常规正常,血色素稳定在13g。继续间断治疗,巩固疗效。
病例三:王某某,男,41岁。
主诉:腰痛6年
现病史,患者6年前渐渐发生腰痛,原因不明,其痛时轻时重,呈酸痛状,稍事休息后可缓解。不能久立、久坐、久行,弯腰困难,有时感局部发凉提畏寒,冬季尤甚,常服补肾中药。曾诊为腰肌劳损,现主要表现为腰酸痛,下肢软,畏寒,乏力,精神差,夜寐不安,多梦,舌苔白,脉沉细。
取穴:肾俞、中空,腰局部阿是穴。
刺法:毫针刺法,施用捻转补法。每次留针30分钟,隔日治疗1次。
治疗3次后患者感腰部轻松,发僵、发板感明显减轻,酸痛消失。穴法不变,共治疗7次,腰痛消失,局部症状消失,患者精神好。再以数次巩固治疗,临床告愈。
穴性原理
肾俞是足太阳经位于腰部的穴位,与肾脏有内外相应的联系,为肾经经气输注于背部之处。肾为先天之本,生殖发育之源。“男子以藏精,女子以系胞”(《难经·三十六难》、“胞脉系于肾”(《素问·奇病论》。与肾虚有关的胎、产、经、带、阳痿、遗精等,都属本穴主治范围。肾主骨,藏精生髓,为作强之官,髓藏骨中,充养骨骼,齿为骨之余,腰为肾之府,脑为髓海,生于肾。肾脉循喉咙挟舌本,肾之津液出于舌下,肾开窍于耳,“目者,五脏六腑之精也。”肾精亏耗、髓海不足、精血亏虚引起的骨、髓、脑、齿、耳、目、腰的病症均可由本穴治疗。足太阳之经筋“上挟脊上项”,足太阳为病的角弓反张和所循行处的经筋拘急、弛缓、麻痹或劳损等也属本穴治疗。
临床应用
腰痛是患者的一个自觉症状,病因诸多。贺普仁教授选取本穴施治以下两型腰痛:肾虚型腰痛,表现为腰痛绵绵不休,以酸痛为主,劳累时加重,多伴有下肢酸软无力,耳鸣脱发,足跟痛;风寒湿痹腰痛,多有手寒冷史,痛在腰骶,时有僵硬感,与气候有关,阴雨寒冷天腰痛加重。腧穴共取肾俞、委中,肾虚型加大肠俞和命门,寒湿型加风府和腰阳关。
肾俞为足太阳膀胱经穴,为肾脏之气输注之所,可益肾填精,强壮元阳,适用于肾气亏虚,肾阳不足之证,是治疗肾脏疾患的重要腧穴。关于其功效,古籍中有如下记载,《针灸大成》:“虚劳羸瘦,耳聋肾虚,水脏久冷,心腹胀满胀急....小便淋....腰寒如冰,洞泻食不化,身肿如水”;《胜玉歌》:“肾败腰疼小便频”。现代研究证实,针刺肾俞穴对肾脏有调整作用,使尿蛋白减少,酚红排出量增加,泌尿功能加强,血压下降,浮肿减轻等。临床常用于治疗慢性肾炎、肾病综合征等。
久病或过于虚弱的患者可配合应用关元穴,关元为任脉经穴,是任脉与足三阴经之交会穴,具有鼓舞肾气,充盛气血的功效,凡久病沉疴,痼疾顽症均可取其治疗,两穴配伍应用,更强化了补肾壮阳之效。除针刺补法外,可并用灸法。