肝脏分段的解剖图谱

对于肝脏的分段，临床中最常用的是Couinaud 分段法。Couinaud肝脏分段法是依据功能将肝脏分为8个独立的段，每段有自己的流入和流出血管以及胆管系统。

图 1 Couinaud肝脏分段法

图 2 Couinaud肝脏8段的具体位置，每段的编号根据顺时针进行（如图），第1段（尾状叶）位于后方，在正面图上看不到

图 3 Couinaud肝脏分段法示意图，8个独立段，每段有自己的流入和流出血管以及胆管系统

图 4 肝脏上部横截面示意图，右下角为整体解剖图，黄线即为横截面位置。从中可见肝中静脉将肝脏分为IV段和VIII段，肝右静脉为VIII和VII段的分界线，镰状韧带将肝脏II段和IV段分开。【说明】在我们常见的材料中，一般根据其左侧的肝左静脉作为II段和IV段的分界

图 5 为门静脉左支水平，以门静脉左支作为水平分界，其上方为IVa段和II段，其下方为IVb段和III段。一般来说门静脉左支水平较右支高

图 6 门静脉右支水平，以门静脉右支作为肝右叶水平分界，其上方VII，VIII段下方为VI，V段

图 7 脾静脉水平，肝中静脉IVb和V的分界，肝右静脉V和VI的分界，镰状韧带IVb和III的分界

图 8 与上图对应的CT横断面下的分段图

对于肝脏疾病需要手术切除来说，其切除的部位也与我们采用的肝分段一致。

图 9 肝脏切除术，分别为右半肝切除术，肝右三叶切除术，左半肝切除术，肝左三叶切除术

图 10 分别为右后叶，右前叶，左内叶，左外叶肝切除术

总结

对于肝脏的分叶，主要记住三个叶间裂（肝左，中，右静脉），两个段间裂（门静脉左、右支），另加一尾状叶。对于肝脏疾病的定位直接与手术的方法的选取息息相关，因此准确定位至关重要。