腹部坠胀3月余,巨大肿块,如何分析?

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病例

病史

女,43岁。MR210204001

主  诉:腹部坠胀3月余,检查发现盆腔巨大肿块半天。

现病史:2020年11月份无明显诱因下出现下腹坠胀,偶有外阴及阴道瘙痒,白带无明显增多,无发热、腹痛、腹泻,无异常阴道流血、流液,无尿频、尿急、尿痛等不适。未曾诊治。2021年02月02日来我院就诊,B超检查提示盆腔巨大包块,考虑来源卵巢左卵巢。门诊遂诊断"盆腔包块性质待查"收住院治疗。病程中精神、睡眠及食欲可,大便正常,体重无明显改变。

既往史:既往无特殊病史,否认肝炎、结核等传染病史及其接触史,预防接种史不详,未发现食物过敏史,否认外伤、手术及输血史,余系统回顾未见异常。

个人史:出生生长于原籍,否认到过传染病流行区,无烟、酒等不良嗜好,无吃鱼生史,否认毒物接触史及精神创伤史,生活条件一般,否认冶游史、性病史。

(1)中年妇女。

(2)以下腹坠胀为主要临床表现,无发热、腹痛、腹泻,无发热,无异常阴道流血、流液,白带正常,无异味,无外阴瘙痒,无尿频、尿急、尿痛。(3)既往无特殊病史。

检查所见 

右下盆腹腔见巨大囊性肿块影,大小约78mm×155mm×193mm,明显长T1长T2信号,DWI呈稍高信号影,同反相位图呈低信号影,完整包膜,张力大,信号均匀,局部肠管受压移位。右侧附件区见多个小囊性信号影堆砌,边界清楚,长T1长T2信号影。子宫稍向左前方向,大小未见异常,T1WI、T2WI各序列信号未见异常;膀胱大小、形态正常,壁均匀,无异常增厚,腔内未见异常信号。直肠形态、信号未见明显异常。余盆腔内未见肿大淋巴结,骨盆诸骨未见信号异常。

诊断意见 

1. 右侧盆腹部巨大囊性占位,考虑来源左侧附件卵巢囊肿;

2. 右侧附件囊肿。

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