【谢昌仁：消渴方】

谢昌仁消渴方

组成：石膏２０克，知母１０克，甘草３克，沙参１２克，麦门冬１０克，石斛１２克，生地黄１２克，山药１２克，茯苓１２克，泽泻１２克，天花粉１５克，鸡内金６克。

功效：清热养阴，滋肾生津。用于糖尿病、干燥综合征、尿崩症，证属阴虚燥热型者。

用法：每日１剂，水煎服。

验案：张某，男，４５岁，农民。初诊：患者能食善饥已２年余。半个月来，头昏乏力，嗜睡懒动，在当地县医院检查，尿糖（＋＋＋＋），空腹血糖８．３，肝功能丙氨酸氨基转移酶１３２单位／升，就诊时形体消瘦，能食善饥，每餐可进食稀饭２０碗，口渴多饮，尿多，舌苔中根黄。证属胃热炽盛，伤灼阴津，夹肝经温热蕴结。治宜清热滋阴为主，佐以清利温热。用方石膏２０克，知母１０克，甘草４克，生地黄１２克，牡丹皮６克，茯苓12克，泽泻12克，鸡内金6克，天花粉15克，茵陈12克，薏苡仁12克，石打穿15克，用药12剂。复诊：药后“三消”症状基本消失，复查餐后尿糖阴性，空腹血糖4.52。原方15剂。三诊：“三多”症状已基本消失，舌红少津，舌苔中根仍黄厚。原方去茵陈、薏苡仁、石打穿，加麦门冬10克，石斛12克，共用8剂。经治后，多次检查血糖、尿糖正常。嘱其续服六味地黄丸及消渴方，以巩固疗效。

按语：《临证指南》曰：“三消一证，虽有上、中、下之分，其实不越阴虚阳亢，津涸热鸱而已。”由此阐明了该病之主要减速机为“阴虚阳亢”。从而形成“阴虚燥热”的病理基础。本方以寒制热，育阴润燥，滋肾生津，达清热滋阴之目的。其中石膏、知母、甘草乃白虎汤之意，清阳明胃热。生地黄、山药、茯苓、牡丹皮、泽泻为六味地黄汤去茱萸肉，舍其偏温之性，可滋肾育阴，即所谓“治消之法，以治肾为主”；沙参、麦门冬、天花粉，养肺胃之阴而生津，滋上源以生水是也；鸡内金为治糖尿病之单验方，临床证明有降血糖作用。全方共13味，清热与滋阴并用，补中有泻，清而兼润，各司其职，又配合默契。本方功擅清热养阴，生津止渴，对阴虚内热者颇有卓效。脾肾气虚者则不宜之。