桂林吴氏老中医（vka900）---疼痛是一种很常见的临床症状，很多疾病的表现中皆可见到疼痛。有的人头痛，有的人腹痛，有的人腰腿痛……虽说都是疼痛，但疼痛的性质并不一定都一样，疼痛有好多种，每一种的表现、特点、引起的原因都不太一样。
胀痛就是痛的时候，还有胀的感觉，又胀又痛，胀和痛共同存在。胀痛，经常是在胸胁脘腹部出现，胸、胁、脘、腹这些部位出现了胀痛，多半是气滞，胀痛属于气滞。但是有些特殊地方的胀痛，头部、眼睛胀痛，是不是头部的气滞、眼睛的气滞，一般不这样说，多半是什么问题？多半是气血上壅。肝火、肝阳迫血妄行，肝阳上亢、肝火上炎，往往出现头目胀痛，所以头目胀痛就不要认为是气滞，多半是阳热上扰、气血壅滞，有的还有痰饮，或者称水饮、水湿。比如说青光眼，眼球内的液体运行不畅了，房水阻塞、眼压增高，可以出现头目胀痛，这就不一定是肝火、肝阳，有的可能是肝火，也可能是肝阳，也可能是痰饮水湿，这是头部或眼睛的胀痛。如果是胸腹脘胁这些地方，多半是气滞，头上的多半是肝火、肝阳、痰湿这些性质。刺痛是种什么样的痛？有的人形容，像针扎一样的痛，像鸡在啄米一样的痛。实际上很多情况是什么原因？血管在那里跳动，脉搏跳动一下，它感到痛一下，像针扎了一下，严重的、很厉害时，有的描述像刀割一样地痛，痛得厉害，这种痛都叫刺痛。刺痛多半是瘀血阻滞。刺痛是血瘀，胀痛是气滞，当然气滞要看具体的部位，但是刺痛不管在任何部位，一般来说都是血瘀。
所谓冷痛，是除了有痛的感觉，并且兼有寒冷的感觉，又冷又痛。冷痛当然就会喜温，遇到温热就会减轻。最常见的部位是腰脊、脘腹、四肢、关节等处。之所以出现冷痛，要么是阳气亏虚了，要么就是有寒，寒邪凝滞，这是最常见的原因。
灼痛，除了痛的感觉以外，还有一个灼热的感觉。哪些情况常出现烧灼的感觉呢？生疮、生疖子的时候，往往有烧灼的感觉，烫伤以后、烧伤以后那种痛，就是种灼痛。患病部位除了痛以外，还有灼热的感觉。最常见的原因是阴虚、热盛。这与《素问》所说阴虚则热，阳虚则寒，阳盛则热，阴盛则寒的机制是一样的。因为有灼热，那就是有阳热，或者是阴虚火旺。
重痛是除了疼痛以外，身体还有一种酸重的感觉，身体感到很沉重，手、脚都好像抬不起来，不想活动。重痛多半是由于湿阻气机、湿邪阻困，阳气不运也可以导致湿阻气机。身体的重痛除了多半由于湿阻气机于外，如果是头部的重痛，头又重又痛，有这几种原因，最常见的是肝阳上亢、气血上壅，头目胀痛，气血都跑到上面去了，上面的气血壅聚，当然头既感到胀、又感到重，严重时就痛，这种病人可能是又胀又重的疼痛。也有气血不足的，不知道大家有这种感觉没有，如果劳累得太厉害了，晚上两三点钟还没有睡觉，感到头很重，头痛了，这个时候的头重、头痛，难道还是肝阳上亢、气血上冲？恐怕是气血的不足。气血不足而重痛应该是反常，气血不足应该是轻痛，但是没有头部轻痛的描述，一般的感觉可能确实是头部沉重、抬不起来，实际是精神很疲倦，那个时候的重痛、头部胀痛，多半是气血不足，不会是气血太旺盛。
酸痛除了痛的感觉以外，还有酸的感觉。酸是一种什么感觉？也讲不清，疼痛不太明显、不太严重，好像身子发酸、很不舒服，又酸又痛，难以描述，这是病人的一种体会。酸痛和重痛有相似的地方，多半属于湿邪阻滞了经络、肌肉、关节，经气不利，湿邪阻困，在这一点上和重痛是相同的。出现酸痛，也有认为是由于肾虚、骨髓失养的，肾虚以后，精不能够充实骨髓，所以出现了酸痛、骨头里面酸痛这一种表现。
绞痛是痛得很厉害，和刀在里面绞动一样。为什么会出现绞痛？多半是有形的实邪阻闭了气机。最常见的原因是寒邪导致，寒凝气滞，寒则筋脉收引、筋脉挛急收引，可以出现绞痛，寒邪引起来的疼痛，一般都比较严重。比如真心痛，就是冠心病心绞痛，中医叫真心痛或者叫厥心痛，痛得很明显。肾结石、胆道结石梗阻的时候，往往出现绞痛。还有一种叫作气腹痛，肠道的气机不畅，受寒以后突然肚子绞痛，一检查不是肠梗阻，也不是肠穿孔，给他用点缓解痉挛的药、阿托品之类的药以后，不痛了，这是气腹痛，气滞、肠痉挛。所以气滞、寒凝可以导致绞痛，疼痛的性质很严重。空痛是疼痛有一种空虚的感觉，比如经常见到的，妇女月经以后小腹部有一种空痛的感觉，空虚疼痛。多半是由于气血亏虚，阴精不足，脏腑经脉失养所致。
隐痛，痛的程度比较轻，病人感觉不明显，有时候好像有一点点痛，就是疼痛的程度比较轻微。问哪儿痛不痛？好像肚子有一点痛，隐隐的痛，头有一点隐隐的痛。实证所导致的疼痛一般都比较严重，因此这种隐痛多半是虚证，阳气亏虚，精血不足，是经络脏腑失养的一种表现。
疼痛的部位不固定，从这个地方转移到另外一个地方。最常见的原因，是风寒湿痹里面的风痹，风有走窜的特点，所以关节疼痛，常常是这个关节痛一阵以后，变成另外一个关节痛，原来膝关节痛，现在手关节也开始痛，手关节痛了以后，脚的拇指关节又痛，游走不定，这多半是风邪偏胜的表现。另外一个是气滞，某个部位的气机未通畅，不通的时候就痛，若有嗳气或肠鸣、矢气，气机暂时通了的时候，疼痛可以缓解，随着气体的走动，疼痛部位从这个地方转移到了另外一个地方，这多半是气滞的表现。还有一个是蛔虫在里面，也可以出现走窜痛，因为蛔虫在肠子里面也是窜动的，从这个地方窜到了另外一个地方，痛的部位也就跑到另外一个地方去了。就是疼痛部位固定不移。多半属于瘀血，瘀血阻塞、气血壅聚、热盛血瘀的时候，常表现为固定痛、刺痛，比如生疮，要化脓的时候，多半是固定不移，像针扎一样地痛。固定痛也见于寒湿阻滞、寒凝气滞、湿邪黏滞，寒湿、湿热阻痹筋骨关节，都可以导致。比如风寒湿痹里面的那个湿胜、寒胜都可以导致，湿胜叫作着痹，寒胜叫作痛痹，可以导致固定痛。
掣痛，就是牵扯、牵引作痛，这个地方连到另一个地方痛，扯着痛。最常见的掣痛、扯着痛，比如偏痹，什么叫偏痹？相当于西医讲的坐骨神经痛，后面从腰部连着腿上、下肢的外侧一条线疼痛，这种病西医叫坐骨神经痛，中医叫作偏痹。偏痹多半是现在西医说的椎间盘突出，压迫了坐骨神经，沿着坐骨神经呈放射性的疼痛，显然是一种牵扯性的疼痛。为什么会疼痛呢？中医认为是经脉阻滞。另外常见的掣痛，是肝经的疼痛，比如肾结石，从小腹部、腰腹部一直向下连到阴器，甚至放射到大腿的内侧，上连胁肋，下连阴器，这种牵扯性的疼痛，也是一种扯痛。西医说的胆石症、胆囊炎，可以反射到右肩部疼痛，这都是牵扯性的疼痛，。中医讲的胸痹心痛，“心痛彻背，背痛彻心”，心胸痛的时候连到背部也痛，背部痛的时候连到前面也痛，这种胸痹的疼痛，也属于掣痛。
