【名家医案】名老中医李培生:清化解郁汤治疗吞咽困难

组成:
黄芩10g,玄参12g,浙贝母12g,海蛤粉12g,炒牛蒡子10g,白僵蚕10g,昆布18g,牡蛎24g,夏枯草18g,制香附6g,青橄榄10g。
加减:
阴虚火旺,口燥咽干者,可重用玄参,加麦冬、生地、丹皮以滋阴降火痰火较盛,口苦痰粘者,可重用贝母,酌加瓜蒌、海浮石等以清热化痰;食道狭窄,伴有肿块者,可重用生牡砺,酌加海藻、炮甲珠等以软坚消肿;肝气不舒,胸胁胀痛者,加柴胡、白芍、延胡索、青皮等疏肝解郁,理气止疼痰血瘀阻、胸膈疼痛、吞咽困难者,加桔梗、红花、桃仁、枳实、陈胆南星等以化痰消瘀止痛气逆于上,呕吐呃逆者,加半夏、竹茹、旋覆花、代赭石等以降逆止呕津液损伤,大便干结者,于增液药中酌加大黄、芒硝等以润肠通便;食道癌肿,隔塞不通者,石见穿、半枝莲、急性子、白花蛇舌草等亦可加入。
用法:水煎服,每日1剂,日服3次。若吞咽困难者,可少量多次频频呷服。
主治:
食管炎、食道良性狭窄、食道痉挛及食管癌等。另,某些癔病,自觉咽中如有物梗阻,或某些胃神经官能症、溃疡病等出现胸胁满闷作痛者,亦可运用本方加减为治。
案例:
李某,男,70岁,农民。初起吞咽梗阻,胸骨后疼痛,于进食后发生,平卧时明显,渐至吞咽困难,由固体食物改为软食。西医钡剂造影与食管镜检查,诊断为食管炎,食管狭窄。用抗菌药及对症处理等无显效。后经人介绍,求先生治疗,时见吞咽困难,食入则吐,呕吐物多为痰水粘液,舌质红,苔黄略腻,脉弦数。辨证为痰火内郁,气机壅结,阻塞食道,遂用上方加半枝莲30g,白花蛇舌草30g,蒲公英15g,代赭石30g,旋覆花(布包)12g,芦根30g,服至30余剂。症状缓解,惟不能禁酒,后又复发加剧,继以本方加减服用多剂,病症消失。至今数年,尚无他变。
评按:
清化解郁汤,是从时方并结合先生数10年治疗食道病症之有效药味加减变化而来。方用黄芩清火解毒,玄参滋阴降火浙贝母、海蛤粉清热化痰散结,是为主药。牛蒡子辛苦而凉,助主药解毒消肿僵蚕、昆布、牡蛎消痰软坚夏枯草清火消痰香附辛而微苦,理气开郁青橄榄(一名青果),辛而微温,解毒生津,理气开胃,食道、胃肠久病者,用之极佳。合而用之,可清火化痰,理气开郁,软坚散结,是临床治疗食管、胃肠病久之有效方剂,在使用过程中,关键要抓住痰热内壅,气机郁滞,闭塞不通的病理变化,若属寒痰内结,气机壅塞之证,则非本方所宜

长按添加:

(0)

相关推荐