腱鞘囊肿挤压术

小黄这段时间有点烦恼，原来她手背上突然长出来一个坨，其实它又不痛又不痒，可是小黄要是把手伸出来，别人一看是不是会觉得怪吓人的？弄得小黄这段时间都不敢出门了，跟同事聊天也要把手背在身后。小黄上网搜了一下，看着好像是腱鞘囊肿可能性大，虽然不是一个大问题，松了一口气，但网上说要手术治疗，又让小黄纠结起来，好好的手上又要多一道疤，值不值得？犹豫了好久，小黄还是决定先去医院咨询一下专业的医生。她来到了湘潭市中医医院，挂了一个专家号，湘潭市中医骨伤研究所曹谦主任接待了她，通过仔细体查及结合局部彩超检查后，曹主任告诉小黄诊断已经明确，是一个腱鞘囊肿，不用太担心，如果不想手术，不想留疤，其实还有很多方法进行治疗。

小黄说：“太好了，现在就可以治疗吗？”

曹主任说：“可以的，我采用最简单的方法为你治疗吧。”

只见曹主任拿着小黄的手轻柔的屈伸，然后在囊肿处用双拇指揉按挤压，“唰”的一下，小黄都不敢相信自己的眼睛，这手背上的坨居然消失不见了！医生的手就像魔术师的手一样，有神奇的魔力，不，应该说医生的手比魔术师的手更厉害！魔术师只是采用了障眼法，而医生却是实打实的为患者解决了问题！

腱鞘囊肿是指手与足部的关节或腱鞘内黏液增多而发生的囊性疝出，内含胶冻样黏液，可为单囊性或多囊性改变，其本质是人体关节或者韧带部位的一种良性肿物，表现为表皮隆起的一种光滑、柔软的肿块，大小不一，与表皮没有任何粘连，囊肿可以推动，无明显症状或有轻微压痛，常发生于腕关节的掌侧或背侧。

根据嚢肿在体表是否可见分为显性腱鞘曩肿与隐匿性腱鞘嚢肿。显性腱鞘囊肿多发生于四肢，手部好发于手腕背侧，横纹中央偏拇指侧即“舟骨、月骨间韧带”，还可发于腕掌侧及手背部，拇指、食指间凹陷内。足部发病以足背外侧，足中趾掌根部的腱鞘多见。隐匿性腱鞘囊肿多发生于腕舟月骨间韧带处，腕背横纹中央偏拇指侧，如果有明显的疼痛、压痛，却难以触及囊肿时，需考虑本病，同时可见于腹股沟和椎管内等处。

一般彩超为主要的检查手段，通过彩超检查可以明确囊肿的大小、包膜是否完整，还有囊肿的性质是实性，还是囊性，可以观察到囊肿和周围组织是否紧密粘连，可以观察到肿物当中有没有血管通过，对诊断最具有价值。

腱鞘囊肿的发病机理尚未明确，目前多数学者认为它是关节囊或腱鞘中多余的结缔组织发生黏液样变性所形成，部分病人有外伤史或过度劳作病史。特别是那些面对电脑长时间打字，手指和手腕长时间工作，对关节腔滑膜造成损伤，极易导致腱鞘囊肿的形成。还有家庭主妇平时在家里劳动比较多，特别是年轻的女性需要长时间抱孩子，也容易形成腱鞘囊肿。

对于腱鞘囊肿的患者，无明显症状的可继续观察，保守治疗，症状较重的最好是去医院检查，可选择保守治疗或手术治疗。但无论哪种治疗方式都有一定的复发率。大部分的患者可以选择手法挤压消除囊肿，还有部分患者有症状，疼痛较轻者，可口服非甾体类抗炎药，如阿司匹林、布洛芬来缓解症状。还可以采用挤破囊壁，囊内容物排出后，在囊内注入药物或留置可取出的无菌异物，比如缝扎粗丝线等，并加压包扎，使囊腔粘连而消失，通常在囊内注入泼尼松龙，然后加压包扎，本方法简单，痛苦较少，但有一定的复发率。

腱鞘囊肿多数较小，穿刺后复发率较高，多次复发者可手术切除。术中应完整切除囊肿，切勿残留囊壁。如关节囊滑膜疝出，应在根部缝扎切除，同时修复关节囊以减少复发。

腱鞘囊肿的病因尚不完全清楚，但养成良好的生活习惯对预防疾病发生，或避免疾病进一步加重有益处。日常生活中要避免高强度的工作、过度劳累，注意休息。避免患处剧烈活动，长时间劳作者可定时做局部按摩，一般可以有效预防腱鞘囊肿的发生。

腱鞘囊肿挤压术具体操作：在准备行腱鞘囊肿挤压术之前先摸清囊肿部位并轻柔的屈伸患肢腕关节，寻找囊肿张力最大的状态是患肢处于什么体位，通常是腕关节稍屈曲的体位，用双拇指按压在囊肿最明显的部位，其余四指呈握空拳状态，用双食指抵住患肢手掌，与拇指同时对向挤压，拇指除向下挤压外建议还要有一个向手腕方向推挤的力量，更有利于囊肿的破裂。感受到拇指下囊肿破裂后再轻柔地在局部推散揉按，有利于囊内液体的消散吸收。挤压术完成后还是建议常规在局部加压包扎一周防止囊肿复发。

点击下方视频观看腱鞘囊肿挤压术全过程。