中医治疗前列腺增生症的秘方秘法
前列腺增生症是男性老年人常见病，属于中医癃闭症的范畴。主要症状为尿频、滴沥不尽，或少腹胀急出现尿潴留，或滴沥失禁。
良性前列腺增生症又称前列腺肥大，一般50岁开始增生，55岁以后出现症状加重。其临床特点是尿频、排尿困难和尿潴留，属中医“精癃”“癃闭”的范畴。
古代医家对癃闭有着很多的论述。《素问·宣明五气》：“膀胱不利为癃，不约为遗尿。”清·吴谦《医宗金鉴·小便闭塞遗尿不禁总括》谓：“闭者，即小便闭无点滴下出，故少腹胀满痛也。癃者，即淋沥点滴而出，一日数十次，或勤出无度，故茎中涩痛也。“
对发病原因亦有论述。明·虞抟《医学正传·淋闭》谓：“为病之由，皆膏粱之味，湿热之物，或烧酒炙肉之类，郁遏成痰，以致脾土受害乏力，不能运化精微，清浊相混，故使肺金无助，而水道不清，渐成淋闭之候。”
对治疗方法亦有很高的见解。明·李中梓《医宗必读·小便闭塞》：“丹溪尝曰，若以吐法通小便，譬如滴水之器，上窍闭则下窍无以自通，必上窍开下窍之水出焉。”张山雷《脏腑药式补正·膀胱部》认为：“小溲癃闭，亦有因于膀胱阳气无权一证，以桂枝通太阳之阳，则其溲立下。”又云：“凡膀胱不利，而为瘟闭之证，但知清热通利，未必皆效。惟开展肺气，以通气化之上源，则上窍通而下窍自泄。”
关于前列腺增生症的发病原因，西医认为是由于内分泌失调引起腺体肥大，压迫后尿道，致使排尿困难或小便潴留。
中医认为主要是三焦气化功能失调所致。如肺失宣降，不能通调水道，下输膀胱脾失健运，升清降浊失宜，致使湿热下注膀胱命门火衰，肾阳虚弱，下焦气化失职，致使膀胱开阖不利。
本病之所以多发生于50岁以上的男性，且年龄大、发病率高，笔者认为是泌尿系功能的退行性变所致，即中医所说的肾脏的阴阳失衡，肾气衰退的结果。兹将笔者临床时常用之方，作一介绍。
1.通关丸
黄柏、知母各30克，肉桂5克。研粉水泛为丸。或共研细，服散亦可。毎次6～10克，日服2次。
通关丸又名滋肾通关丸，功能清下焦之湿热，助膀胱之气化，使水道通利，排出爽利。凡年老肥胖，小便滴沥不禁，尿热涩痛，少腹胀满拘急者，均可用之，投药即效，治愈速。若年老体弱可加生黄芪、杜仲，并稍加大肉桂之量。
2.自拟“益气运脬汤”
生黄芪30克，王不留行15克，生白术5克，土牛膝15克，土茯苓30克，小茴香10克，田三七10克，石菖蒲12克，滑石20克，生甘草10克。
水煎，分早、中、晚饭前1小时服下、功能益气运脬，祛湿利尿，治前列腺增生症，排尿无力，滴滴不爽，尿频尿痛。
3.自拟“提壶揭盖汤”
升麻6克，桔梗6克，生黄芪30克，知母15克，车前子12克，泽泻2克，猪苓15克，太子参20克，炮山甲10克(研粉冲服)。
水煎，分早、中、晚饭前1小时服下。功能升清降浊，益气利尿。主治前列腺增生症，少腹胀满，小便闭结，点滴难下。
4.肾气丸
即六味地黄丸加肉桂、附子，改丸剂为汤剂。
该方治前列腺增生症由于肾阳虚弱，过劳伤肾，致使阴气件逆，阻遏膀胱之气化，少腹拘急，小便不利，甚或滴沥不禁者，效果甚佳。
1991年冬，有蔡某，年已74岁，患癃闭之症，住在医院，天天用导尿管排尿，其女求笔者为之开方，遂开给肾气汤原方。
服1剂后，小便即畅流无阻，共服2剂而病愈出院。蔡某视此方如同珍宝，妥善存放。什么时间感到小便不利就服上一两剂。
1992年8月，与蔡某相遇，叙及一年多来小便一直正常，将此方又传给三四个老友，服后都完全治愈了。今附记于此，供同道参考。
再者，凡患小便不利且大便干结者，在用药时一定要加入通便之药，使大便排出顺利，否则会影响疗效。
总的病机：气血痰湿凝聚。
治疗思路：①开上窍而通下窍：桔梗、杏仁、枳壳等；②升清降浊：升麻、柴胡等；③直接通前窍：琥珀、石菖蒲、郁金等；④助膀胱气化：肉苁蓉、菟丝子等。
秘方：柴胡、枳壳、郁金、桃仁、红花、海藻、夏枯草、浙贝、茯苓、泽泻、车前子。
方解：柴胡、枳壳、郁金通气行水，柴胡还有升清降浊之效，一药两用；郁金还有直接开前窍之用，一药两用。桃仁、红花活血化瘀。海藻、夏枯草、浙贝清热化痰。茯苓、泽泻、车前子利水渗湿，通利膀胱。
01, 概 述
前列腺增生症，临床亦称前列腺肥大，是一种病因不明的男性中老年常见病。
其发病率随着年龄的增大而增加，据统计：30~40岁发病率为8%，51~60岁为50%，61~70岁为70%，大于90岁为90%。
目前西医常用的有效治疗方法仍以手术治疗为主，尽管手术及其器械不断改进与完善，但仍存在一定的并发症和危险性，况且有相当数量的老年人合并其他疾病不宜手术，只能保守治疗以缓解症状。
西药治疗对部分病例虽有一定疗效，但因其价格昂贵、副作用较大而不被人们所欢迎。
因前列腺增生症是以排尿困难为主要表现的，所以中医把它归属于“癃闭”范畴。
根据其程度的不同，又进一步分为以排尿不畅、发病缓慢者为癃，以骤然发病形成之急性尿潴留为闭。
癃和闭虽有区别，但都是指排尿困难，只是程度不同而已，因此多合称为癃闭。就其治疗而言，近年来各地报道不少，有的疗效还是不错的。
为进一步探索本病的治疗规律，笔者查阅了大量的国内外医学文献，拟定了几套治疗方案，从实践经验看，阶梯疗法容易掌握，疗效较好，故提出来供同道参考。
02, 临床资料
由于本病是以前列腺增生阻塞尿道为其病理基础的，所以临床表现与尿道阻塞程度一般是成正比的。
早期主要是尿频，尤其是夜尿次数增多；中期表现为排尿费力、尿流细而无力、射程变短、尿后滴沥；晚期主要是有尿潴留出现。
从本病的发展过程看是有规律可循的。
因此，笔者根据本病的发展规律，把前列腺增生症分为3期，即尿频期、尿难期、尿闭期，同时创立了早期补虚（一阶梯）；中期补虚+清瘀（二阶梯）；晚期补虚+清瘀+通闭（三阶梯）的中医阶梯疗法。现介绍如下。
一、尿频期
主证：尿频，特别是夜间排尿次数增多，常伴有腰酸足冷、体弱乏力、脉沉细无力，前列腺检查轻度增生。
治则：补肾摄尿。方名：加味缩泉饮。
处方：熟地20g、山药15g、山萸肉15g、丹皮10g、益智仁20g、乌药10g、附子5g、肉桂5g，水煎服，每日1剂，早晚各服1次，连服2周为1疗程。
病例介绍：张x，男，68岁。
主证：尿频，尤以夜间为甚，每晚排尿5~6次，同时伴有腰酸足冷。
检查：脉细沉无力，B超检查前列腺I度增生，服加味缩泉饮6剂后，尿频减轻，10剂恢复正常。
二、尿难期
主证：排尿费力、迟缓、断续、尿流细、射程短、尿后滴沥。前列腺检查，增生在I度以上。因排尿不畅，膀胱残余尿增多，极易并发尿路感染，而表现为尿频、灼热、涩痛、尿色黄。舌质红，舌苔黄，脉弦数或滑数等。
治则：清瘀补虚。方名：尿道清瘀饮。
处方：黄芪30g、滑石10g、生大黄10g、生甘草10g、赤芍15g、炮山甲10g、嫩桂枝10g、川牛膝10g、琥珀末5g，水煎服，每日1剂，早晚各服2次，连服2周为1疗程。
用本方治疗尿难期前列腺增生症36例，绝大多数服药2剂后开始见效，小便通利时间早者1~3日，长者1周，其中10例肛门指诊，肿大的前列腺明显缩小或消失。
三、尿闭期
主证：排尿不畅已久，又因气候变化、饮酒、劳累等诱发急性尿潴留，小便点滴不下，患者精神紧张、小腹胀痛、持续不得缓解。此乃标急之症，刻不容缓，治应综合疗法，排尿为先。
治则：通闭、清瘀、补虚。方名：加味尿道清瘀饮。
处方：黄芪30g、滑石10g、生大黄10g、生甘草10g、赤芍15g、炮山甲10g、嫩桂枝10g、川牛膝10g、琥珀末5g、升麻5g、柴胡10g，水煎服，每日1剂，日服3次，尿通后可继续服药1周，以巩固疗效。
临床经验证明，当发生急性尿潴留、小便点滴不下时，在尿道清瘀饮中，加上开宣肺气的药物，如桔梗、荆芥、升麻、柴胡之类，此即“下病治上提壶揭盖之法”，多能取得较为满意的疗效。
尿潴留乃为急症，不能仅靠吃药，应不失时机地采取以下方法，促使尿液尽早排出。
(1) 外敷法：独头蒜1头、栀子3个，盐少许，捣烂，摊纸上，贴脐部。或用食盐0.25kg，炒热布包熨脐腹，为防其凉，可在盐包上放一热水袋。
(2) 膀胱区按摩以诱导和辅助排尿。
(3) 针灸：取双合谷、双三阴交穴，强剌激2min，要达到患者难以忍受的程度，再留针5min后出针。
四、导尿术
当各种内外治法都无效时，应及时导尿以缓其急。
03, 讨 论
本病多见于老年人。由于年老体弱或久病体虚脏腑功能失调，气血阴阳虚损，影响膀胱和三焦功能而发病。
常因受寒、劳累、情绪变化、过食辛辣、房事过度等原因引起急性发作，虽然病位在前列腺，但与上、中、下三焦所属脏腑均有密切联系。
从本病的发展过程看，早期的突出症状是尿频，这主要与脾肾和膀胱气虚有关。中医认为，肾主水液与膀胱互为表里，膀胱贮存津液而化气行水。
老年之躯，肾气不充固摄无权，则膀胱不约，故见尿频。脾与肾一个是后天之本、一个是先天之本，二者相互温煦滋养为用。
倘若肾阳虚不能温煦脾阳，或脾阳虚不能充养肾阳，均可致脾肾气虚、下元温摄不固，夜间为阴盛阳衰之时，故尿频以夜间为甚。
尿频阶段（亦即本病的早期），若得不到及时而有效的治疗，前列腺增生可继续发展，当其阻塞尿道时，临床便出现了排尿困难的症状，诸如排尿费力、尿流细、射程短、尿后滴沥等。
也就是说前列腺增生已经发展到中期，临床即排尿难阶段，此时前列腺增生已达到相当程度，若遇热刑肺金或肾热移于膀胱，湿热互结或情志所伤，气机郁滞等诱因，可使病情进一步发展，甚至出现尿闭（尿潴留），即本病的晚期。
综上所述，从前列腺增生症的症状看，多是先有尿频，继之尿难，最后尿闭。
从发展过程看，多是由渐而甚，缓慢发展，一般都经历了一个相当长的发展过程。
从病因病机看，多是先有虚而后有瘀，前列腺局部瘀久而增生肥大，当阻塞后尿道时才出现尿难等临床症状。
由此可见，虚是病之本，瘀乃病之标。就治疗而言，应当虚则补之，实则泻之。然虚实之分，也是相对而言。
老年体质，纯虚纯实者少见，多为虚实夹杂之候，因此每当临证之时，既要分清先后缓急，又要兼顾标本同治，这样才能获得理想的疗效。
前列腺增生、慢性炎症之论治多强调本虚标实，多从肾治，以补肾化气、活血化瘀、利气化痰为基本治疗法则，从而形成了以肾为中心论治前列腺疾病的原则。近代多种书籍教材论及前列腺疾病（尤其是慢性者），亦多偏执肾虚之说，或间有阐释脾气不足者，使补肾（滋肾阴、温肾阳）化痰活血为治该病之主流。
前列腺疾病之病机，莫不与肺息息相关。肺气充盈，气机升降出入有度，则津液代谢正常，自无水道不畅、水液潴留之患。若肺气虚弱，宣散失司，气机壅遏，则水道不通，浊阴内壅，故见小便点滴不畅，气机下陷，浊阴阻遏，则每见肛门坠胀疼痛。肺热壅盛，气机不通，不能正常肃降，则津液输布失常，水道通调不利，不能下输膀胱，又因热气过盛，下移膀胱，以致上、下焦均为热气闭阻，形成淋证或癃闭，症见尿急、尿痛、小便淋漓不尽等等。可见，肺在前列腺疾病中占有重要位置，故治当以肺为主，虚者补之，陷者升之、热者清之等，并同时兼顾他脏，在肾虚者补肾，脾滞者转脾，肝郁者疏肝。至于痰、瘀之患，有者除之，使治有主从，辨证论治。正如清代李用粹在《证治汇补·癃闭》中所说：“一身之气关于肺，肺清则气行，肺浊则气壅，故小便不通肺气不能宣布者居多，宜清金降气为主，并参他症治之”，确为经验之谈。余于此疾，在炎症期或前列腺增生合并感染，出现小便涩痛、点滴难下等症时，每以清肺导热为法，炎症期过后，每以补肺升提为要，参合他脏虚实，病理机转，获效满意，下举两案为例。
患者，男，42岁，南京市人，1992年3月12日初诊。患者1981年患前列腺炎，曾经中西医治疗而“痊愈”。去年突又发作，先经西医治疗乏效，而后转中医诊治效果不显，继而中西医合治，仍无效验。屡经更医，数进汤、丸散剂及肌注、静注等，均无所效，患者痛苦异常，特来求治。刻诊：肛部坠胀，少腹疼痛，小便色黄，尿道涩痛，便意不了了，口苦咽干，舌尖红，苔薄，脉沉细。析此证，一派火热之象，乃肺气不足，邪热壅遏之证；肺虚气陷，则肛部坠胀；肺热内盛，失于肃降，不能通调水道，热移膀胱，则见小便涩痛，点滴难已，便意频频，少腹疼痛；肺失清肃，津液不布，则见口苦咽干等症。急则治标清肺热，再利水道调气机。
桑白皮9g，鱼腥草15g，细生地15g，细木通6g，粉甘草6g，杭白芍15g，泽泻15g，柴胡6g，枳实10g，炒橘核10g，当归15g
水煎服，每日1剂。4月6日二诊：服上方15剂，少腹疼痛减轻，小便较前畅利，但肛门坠胀更甚，近来饮食不香。热象稍减但肺虚更甚，且正虚与标实俱急，若单纯清肺利水，必伤正气，故应标本兼顾，补肺气，清肺热之法。处方：
生黄芪30g，党参12g，炙紫菀15g，炙甘草10g，杭白芍15g，东银花12g，炒枳壳10g，春柴胡6g，当归12g，鱼腥草15g。
水煎服，每日1剂。4月24日三诊：上方连服15剂，肛坠之感全部消失，口苦咽干解除，惟小便后尿道仍有涩痛之感，药已中病，但清解宣肺之力不足，故原方加秋桔梗6g，黑山栀6g，又服20剂，诸症消失，遂告痊愈。
患者，男，56岁，南京市人，1996年11月20曰就诊。患者自10余年前始出现少腹部不适，小便不畅，曾在省人民医院诊为“前列腺增生”。多年来，时发时止，小便每有不畅，曾服中药汤剂、西药、中成药及栓剂肛门给药等，均无效验。近半年来，渐次加重，多方求治不效，而来求诊。现症：尿出不畅，滴沥难尽，时有间断，舌质淡红，苔薄黄，脉沉。综合分析，该患者症状无多，颇费思量。惟患者久罹是疾，肺气必亏。肺气一虚，则肃降无力，水道不畅，故见小便不利，时有中断，治从肺脏，促其宣降法遵补肺降气，清热化痰。处方：
生黄芪30g，炙紫菀15g，杭白芍15g，炙甘草6g，桃仁泥10g，粉丹皮6g，生大黄3g，肥知母10g，嫩桂枝3g。
7剂，水煎服，每日1剂。11月27日二诊：有上药后自觉气机调畅，睡卧均安。药入较适，守方观察，上方白芍改为30g，丹皮改为10g，桂枝改为6g，加麦冬15g。以加强润肺开肺之功。7剂，水煎服，每日1剂。12月4日三诊：服上药后小便较畅，但胃中觉胀感觉不舒。于上方加制半夏10g。续进7剂，至12月11日四诊，患者小便显著改善，尿无中断，药已中病，续服上方。此后又服20余剂，小便畅行，一切复常。
上两例患者，均为前列腺疾病。前例为慢性前列腺炎，初诊之时，虽有肺虚，但少腹疼痛，小便涩痛淋漓，标证为急，故急则治标，先拟清肺热、利水道之法，有清肺饮意。
- 因患病较久，正气已虚，黄芩苦寒伤阳，不宜投用，故改用鱼腥草，配桑白皮以清肺热；
- 木通、泽泻、细生地、生甘草清热解毒，通利小便；
- 四逆散宜通气机；
- 当归、橘核活血疏肝。
药入颇效，少腹痛缓，小便畅利，似应效不更方，继进前方，但肛门重坠较前增重，饮食不香，综合分析，此乃肺虚之本显露，首处之方，未予照顾，故及时更方，此即效必更方之意。因在疑难病辨治过程中，病机复杂，在治疗时应先后有序，待标证一除，或显著缓解后，转而主攻主要病机因此，初服过程中，往往收到较明显的疗效，否则初效之药，乃为标证而设，病机已变，再服无效，反而有害。
故二诊之时，转而标本兼顾，
- 以黄芪、党参、紫菀升补肺气疗其本，
- 以四逆散疏肝理气，
- 以银花、鱼腥草清肺热、解邪毒。
三诊之时，肛坠已除，惟尿仍有涩痛，故加入桔梗开宣肺气，黑山栀导三焦之火下行，此即所谓“下病治上，提壶揭盖”之法，故终收全功。
后例为前列腺增生症。据其症状，当属癃闭范畴，然其症状无多，据其患病曰久，肺气不足，诊为肺失肃降之证，但久病入络，必有瘀滞，
- 故方以生黄芪、炙紫菀、炙甘草补益肺气，促肺宣降；
- 桃仁、丹皮活血化瘀，清热解毒；
- 芍药酸敛，以收肺气，缓急止痛；
- 大黄通降肺气，合知母清热润燥，
- 桂枝既能配芍药调和营卫，和肺固外，更能促进下焦气化。
全方以治肺为主，促其肃肺而通调水道。服药7剂，虽小便无明显改善，但诸症并无恶化，亦无明显不良反应，说明药已中病，处于药效积累过程，故加大芍药、丹皮用量，以活血通络，加用桂枝，促进下焦气化，再服之后，效果显现，惟胃中不适，故入半夏降气化痰，守方守法，终有良效。
症状复杂多变，病理虚实挟杂
慢性前列腺炎的临床症状极为复杂，没有固定的症候群，经过10多年的临床系统观察、总结，发现本病最常见的症状依次为：尿道滴白、腰膝酸软、尿后余沥、小腹胀痛、神疲乏力、遗精、尿频尿急、会阴胀痛、尿液混浊、头昏头晕、失眠多梦、腰骶胀痛、睾丸精索胀痛、尿道灼痛、阳痿、早泄、血精、不育等。这些症状或多或少地在病人身上出现。一般说来，具有典型的临床症状，加之前列腺液常规检查，脓细胞（白细胞）每高倍镜视野10个以上，卵磷脂小体减少或消失；肛门指检前列腺饱满、质软、压痛，或前列腺因纤维化而体积缩小、质韧、高低不平等诊断并不困难，但临床上对一些症状不典型的患者，如仅有双侧腹股沟处、小腹等处胀痛，或仅以“男子不育”“性机能障碍”等就诊的患者，应认真分析，仔细检查，以免误诊或漏诊。
本病临床症状繁杂，大多数患者表现虚实夹杂之候。精浊初起以热证居多，因相火偏旺，湿热偏盛，扰动精室，清浊混淆，精离其位，不能闭藏，则淫溢而下，其时多为急性前列腺炎或慢性前列腺炎急性发作。久而久之，湿热伤及脾肾，脾气下陷而不化湿，肾精不足而虚象毕露。这是本病由实转虚的，大致过程临床又以肾虚者多，脾虚者少。因肾藏精，故精浊伤肾者多，而肾虚中，又以肾阴不足者多。湿热是标，肾虚是本，瘀血是进入慢性过程的进一步的病理反映。中虚是湿热伤脾的必然结果，或系素体脾虚所致，或由肾虚及脾之故，虚实之间常相互影响，或相互转化，互为因果。
治疗重在辨证，关键补消兼施
辨证论治是中医治病之精髓，临床上将本病分为5个证型：
湿热证：年龄较轻，病程较短，或有包皮炎、龟头炎、尿道炎、睾丸炎等病史，小溲黄少混浊或有沉淀，尿频尿急尿痛，尿道灼热，小腹及会阴胀痛，大便干结，努争时尿道口滴白量多，口中干苦而粘，舌苔黄腻，脉弦滑带数，肛门指检：前列腺肿、压窥前列腺液中脓细胞20个以上。
治宜清热导湿为主。方选程氏萆薢分清饮加减处方：萆薢10g，茯苓10g，车前子10g，丹参10g，黄柏6g，白术6g，川朴花6g，生薏米12g，石菖蒲2g，碧玉散15g（包）。
瘀血症：病程较长，或会阴受伤。终末尿滴白量少，小便滴沥涩痛，或者肉眼血精，会阴部刺痛明显，痛引阴茎、睾丸、少腹、腰骶部，眼眶黧黑，舌质紫或有瘀斑，脉涩，肛门指检：前列腺质地较硬，或有结节。前列腺液中有红细胞。治宜活血化瘀为主。方选王不留行汤。处方：王不留行15g，延胡索10g，丹皮10g，丹参10g，皂角刺10g，桃仁10g，三棱10g，莪术10g，牛膝10g，穿山甲6g，红花6g，苏木6g，川芎6g，赤芍6g。
中虚证：病程较长，素体脾虚。终末尿滴白，尿意不尽，尿后余沥，劳累后加重，会阴部隐痛，有下坠感，小便清或频数，神疲乏力，面色少华，纳谷不香，形寒畏冷，心悸自汗，舌淡而胖，脉细而软，肛门指检后肛门坠胀感可延续数天。治宜补中益气为主。方选补中益气汤加减，处方：炙黄芪10g，党参10g，当归10g，茯苓10g，芡实10g，薏米12g，煅龙骨（先煎）12g，煅牡蛎（先煎）20g，白术6g，陈皮6g，炙升麻6g，炙甘草3g。
肾虚证：病史较长，有手淫及房劳史。尿末滴白，尿道口时流粘液粘丝，小便余沥不足，腰酸而软，有梦而遗、性机能减退，或有肉眼血精，面色黧黑，五心烦热，午后低热颧红，大便干结，小便黄少，失眠多梦，舌红，苔少中有龟裂或有剥苔，脉细带数。前列腺液中卵磷脂小体明显减少，或有红细胞。治宜补肾涩精为主。方选菟丝子丸加减处方：菟丝子10g，茯苓10g，山药10g，潼沙苑10g，车前子10g，石韦10g，生熟地各10g，川断10g，益智仁10g，远志肉6g。
混合证：肾虚型兼有其他1-3证者。治疗以菟丝子丸为主，加入相应证型的方药。曾总结一组80例前列腺炎，其中湿热证6例，瘀血证3例，中虚证4例，肾虚证8例，混合证59例，进一步证实了上述观点。
既然本病的临床表现及病理变化虚实夹杂，治疗自当消补兼施。
- 所谓消，包括湿热型用萆蘚分清饮清热导湿，瘀血型用验方王不留行汤活血化瘀；
- 所谓补，包括中虚型用补中益气汤补益中气，肾虚型和菟丝子丸滋肾敛精。
然临床虚实夹杂者多，需量其兼夹之证复合用之，常推菟丝子丸合萆蘚分清饮加减，两方均出于程钟龄《医学心悟》，一以补肾，一以导浊，合而用之，为消补兼施之妙方，临床若能运用得当，洵有良效。
中虚型前列腺炎，着重在会阴（或少腹、腰骶部）疼痛而有下坠之感。单纯中虚型者，可径投补中益气汤；如与其他证型相兼者，仍可配服补中益气丸即使肾虚兼有湿热，又兼中虚，亦可补肾、清化、补中三者并用。因消中有补，不会克伐正气；补中有消，毋虑徒增湿热。
眼眶或面色黧黑，究属肾虚其色外露，抑或瘀血凝滞，有时很难分辨。肾虚者，多见阴虚火旺之证；瘀血者，舌有瘀斑，是区别的要点。但有时单作肾虚或瘀血治收效甚微，在此虚实似是之际，可以补肾与活血同用，消补兼施。
此外，不论哪一型，常嘱患者配用前列腺炎111号方（苦参、龙胆草、黄芩、黄柏、制乳没）煎汤坐浴，对改善局部血液循环，促进炎症吸收，缓解临床症状有一定帮助。该方有清热解毒、活血化瘀作用。但兼有血精者忌用，盖血得热则行故也，男子不育者，亦不相宜，以免局部持续加温，影响睾丸生精及精子活力。
良性前列腺增生症又称前列腺肥大，一般50岁开始增生，55岁以后出现症状加重。其临床特点是尿频、排尿困难和尿潴留，属中医“精癃”“癃闭”的范畴。
总的病机：气血痰湿凝聚。
治疗思路：
- 开上窍而通下窍：桔梗、杏仁、枳壳等；
- 升清降浊：升麻、柴胡等；
- 直接通前窍：琥珀、石菖蒲、郁金等；
- 助膀胱气化：肉苁蓉、菟丝子等。
秘方：柴胡、枳壳、郁金、桃仁、红花、海藻、夏枯草、浙贝、茯苓、泽泻、车前子。
方解：
- 柴胡、枳壳、郁金通气行水，柴胡还有升清降浊之效，一药两用；郁金还有直接开前窍之用，一药两用。
- 桃仁、红花活血化瘀。
- 海藻、夏枯草、浙贝清热化痰。
- 茯苓、泽泻、车前子利水渗湿，通利膀胱。
预防：每晚睡前用温水泡脚，“老来古稀常洗脚”是也。
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