阴缩症的中医辨证治疗、病因病机、中药配方处分

【概述】

由于某种原因致使阴茎、睾丸和阴囊内缩的症状,称为阴缩。《灵枢、邪气脏腑病形》等篇称“阴缩”,《伤寒论》称“阴中拘挛”,《诸病源候论》称“阴挛缩”,《证活人书》称“囊缩”、“卵缩”。名称虽异,但其病因病机相同,只是临床表现轻重程度不同而已。阴缩者,包括阴茎、睾丸及阴囊内缩,其症重;卵缩囊缩者其阴茎不一定内缩,则其症状较阴缩为轻。因其病因病机治疗方法相同,故可统称之为阴缩,而一并讨论。

【病因病机】

1.素禀脾肾阳虚之体,骤感寒邪,直中阴,厥阴肝经主筋,其脉过阴器抵少腹,故少腹拘急而痛,阴器内缩。

2.沉寒痼冷,乃久病脾肾阳虚,复受饮食冷物重创脾阳伤于内,而致腹痛呕吐、泻利、发生阴缩。

3.久病、重病、或伤寒重病初愈、房室不节、恣情纵欲遂致阴缩。

4.亡阳虚脱阴缩为危急重症,可发于阴寒重症也可发生于病后入房之后。必须采取急救措施。

【辨证论治】

1.伤寒直中型

症状:多为卵缩、囊缩、甚或为阴缩。畏寒肢冷甚者手足厥逆,自静蜷卧,语声低微,口鼻气冷甚至唇青遍身疼痛且重,少腹痛甚,尿清长,甚或小便不禁,或吐清水冷涎,或下利清谷脉沉微而迟。

治法:温散厥阴寒邪。

方药:方用当归四逆加吴茱萸生姜汤,回阳返本汤加减。

处方:当归15克、芍药30克、细辛6克、甘草10克、附子10克、人参10克、五味子15克、桂枝10克、干姜10克、吴萸8克、生姜15克、红枣5枚。

2.瘥后劳复型

症状:阴缩并有少腹里急疼痛,痛引阴中拘挛少气身体沉重倦困,头重目眩,而不欲举,腰痛膝胫拘急,甚至畏寒,四肢逆冷,舌淡脉沉细。

治法:补气温阳。

方药:方用固阳汤。

处方:黄芪30克、人参10克(另炖)、白术15克、茯苓15克、炙甘草10克、干姜10克、附子10克、良姜10克、山茱萸30克、山药30克、小茴香15克、生姜15克、大枣5枚。

3.沉寒痼冷型

症状:其人夙禀阳虚阴缩畏寒肢冷,甚者四肢厥逆,食少脘痛呕吐,少腹久痛发凉,长期腹泻或五更泄泻。腰膝冷重跟痛胫酸。小便频数或淋漓不禁。阳萎遗精,精冷,舌淡,脉细。

治法:温补脾肾之阳。

方药:方用敛阳丹,固阳汤加减。

处方:黄芪30克、党参20克、白术15克茯苓15克、千姜、附子各10克、公丁香、砂仁、白豆蔻各6克、红豆蔻10克、良姜、吴茱萸各10克。

4.亡阳虚脱型

症状:多见于久病、重病初愈后,房室不节恣情纵欲发生阴缩。症见少腹紧痛,阴茎、睾丸、阴囊均内缩。身冷鼻青,甚至面色晦黑,四脚厥逆、喝喝而喘(虚喘)冷汗自出,不省人事,脉微欲绝乃危急重症。

治法:回阳固脱。

方药:方用三仙散、回阳丹加减。

处方:姜、附子各10克、吴茱萸10克、硫磺5克、木香毕澄茄各10克、全蝎10克、肉桂6克、小茴香10克、生姜15克、葱白10克。

结语:上述四症均为阴寒虚证。伤寒直中阴缩,为外感寒邪直中厥阴,起病急骤,治当温散厥阴寒邪,沉寒痼冷阴缩,乃久病脾肾阳虚,复受饮食冷物重伤脾阳,治宜温补脾肾之阳;瘥后劳复阴缩,乃久病房室不节,当以补气温阳为治;而亡阳虚脱阴缩乃危急重症,可因久病痼冷而复受寒邪,也可能发生于瘥后劳复房室不节,急当补阳固脱,以敛逾越之阳。四者症状表现相似虽其病因及轻重程度均有所不同,但总以温阳补虚为治疗大则切忌寒凉之剂。