【焦树徳：四合汤-慢性胃炎】
四合汤（焦树徳）
〔组成〕高良姜6〜10克、制香附6〜10克、百合30克、乌药9〜12克、丹参30克、檀香6〜9克后下、砂仁3〜5克、五灵脂9〜12克、蒲黄6-10克布包。
〔功效〕温中和胃，活瘀散滞，理气养血
〔主治〕适用于各种慢性胃炎（浅表性、萎缩性、肥厚性）, 胃及十二指肠球部溃疡、胃粘膜脱垂、胃神经官能症以及胃癌等所致的胃痛，证属中焦寒凝气滞兼有瘀血者。
〔用法〕每日一剂，水煎二次，分服。
〔方解〕本方是在三合汤（良附丸、百合汤、丹参饮）的基础上加失笑散。其中
良附丸由高良姜、香附组成，主治肝郁气滞、胃部寒凝所致的胃脘疼痛。
百合汤由百合、乌药组成，主治诸气膹郁所致的胃脘痛。
丹参饮为丹参、檀香、砂仁三药组成，是治疗心胸、胃脘疼痛的有效良方。
失笑散中蒲黄活血散瘀，《本草纲目》中说：蒲黄凉血、活血、止心腹诸痛，加五灵脂行血止痛，《本草纲目》中说它“治男女一切心腹、胁肋、少腹诸痛，疝痛，血痢腹痛”，二药合用，再配合丹参，活瘀止痛的功效增强，对中焦有瘀血阻络而发生的心腹疼痛有良好疗效。
三合汤加失笑散四方合用，既有气药，又有血药，既能驱邪，又兼益人，所以对久治不愈的胃脘痛能发挥特有的效果。
〔加减〕
兼有呕血、便血者，须改用蒲黄炭、五灵脂炭，再加白芨10克、生藕节20克，或藕节炭30克、三七粉2克（分冲）、伏龙肝60〜100克（煎汤代水），香附也要炒黑，可去砂仁。
如无呕血、便血，但大便黑色，潜血阳性者，也可用蒲黄炭、灵脂炭，或再加白芨、乌贼骨等。
胃脘痛以寒湿为主，遇寒痛重，得暖则好，苔白，脉缓或沉弦，证属胃寒盛者，可减丹参为20克、加砂仁为6克，高良姜用10克，再加吴茱萸5克、干姜3克。
兼有右胁或两胁胀痛或隐痛，情绪不佳则胃痛加重，喜长吁、嗳气，大便时干时软，脉象沉弦或弦细，证属肝郁犯胃者，可轻用高良姜，重用香附，再加柴胡9克、厚朴10克、炒川楝子10克、绿萼梅5克、白芍10克，把檀香改为9克。
〔按语〕本方主治胃痛的症候特点是：胃脘刺痛，痛处固定，唇舌色暗或有瘀斑，或夜间痛重，脉象沉而带弦。可以此为临证指导。
良附丸、百合汤、丹参饮、失笑散，均为治疗胃脘痛的古方，但每方又各有特长，把这三个或四个药方合为一方，共冶其所长为一炉，并互纠其短，发挥它们治疗胃脘痛的共济作用，故在临床上三合汤、四合汤，确是治疗胃脘痛非常有效的经验方。
焦树德先生简介
出生于1922年，河北辛集市人。早年幼承家学，后又亲聆老一辈中医名家教诲，学术根底深厚。现任北京中日友好医院教授、主任医师,常务理事，内科学会副主任。临床擅治疑难杂证、危急重证,不但对功能性疾患疗效卓著，对器质性疾病也效果惊人。其对尪痹、心痹、咳、喘、哮、肝胆病、脾胃病以及高血压、神衰等病的独到见解，辨证论治经验和组创方药，很有特色，确是我国当代学验俱丰又锐意创新的中医名家。
选自《首批国家级名老中医效验秘方精选》