平台骨折的后内侧入路

平台骨折十分常见，其入路有很多，

今天给大家介绍的是俯卧位lobenhoffer入路

我们先来看2个病例

病例1

病例2

这是两例平台骨折，这种冠状面的骨折线和后平台的塌陷大骨折块我们常常遇到，有时伴随着胫骨平台前方软组织的严重损伤，从前路手术显露困难、固定困难，今天就介绍一种俯卧位的后内侧入路——lobenhoffer入路

该入路可以有效的解决后内侧骨块的治疗

患者采取俯卧位，患肢垫高，健肢弯曲，以使得术中透视出标准正侧位。

为了标准正侧位，可以调节骨盆和小腿的位置，尽量在术前固定好位置

手术切口，平与关节间隙，位于腓肠肌内侧头的内侧6-8公分

注意保护腓肠神经和血管

骨膜下分离腘肌

显露骨折

术中感觉暴露不足时，可以向外侧延伸切口，暴露后外侧平台

术中复位，屈伸膝关节，翘拨骨折块。可行外侧和后侧两块钢板固定

适应症1：moore 1型内侧骨折

这样的骨折应该如何复位固定？

外侧的关节面塌陷，但是外侧柱相对完整

内侧骨折但是很难进入到外侧进行塌陷的复位

前内 前外入路

大家评价一下这个手术如何？

内侧复位不完全，外侧塌陷没有复位，外侧钢板没有太大必要

外侧的关节间隙和副韧带可能也存在问题没有修复

如果我们采用该入路

术中、术后，后侧钢板 完全的完成了解剖复位和支撑

病例2内侧骨折 后外侧塌陷骨折

为了达到后外侧的复位和固定，

腓肠肌的内侧头进行了切断和重建，并且采用钢板进行支撑

适应症2 双柱骨折伴有冠状骨折线

中间还有游离的骨块很难处理

这样冠状位骨折块的复位和固定从前路都十分困难

如果采用该入路，则比较好解决

适应症3后侧的平台剪切骨折

先行后外侧入路进行后外侧骨块的复位，注意保护腓总神经

进行翘拨复位

然后进行植骨和固定

然后再进该入路进行固定

术后

切口恢复良好

今天的内容就到这里 你学会了吗？