医案篇---心脏病，也许并不是你心脏本身的病！

今天的医案是我的妹妹。从她17年春节后心脏发病到最近各种不适消失，期间经历的病痛缠绵和各种中西医的治疗，算来时间竟逾一年。

年轻时，我因患心肌炎曾饱受各种心脏病后遗症的折磨，虽然表面看和常人无异，其实个中难受只有自己知道。现在妹妹好了，我真是由衷的高兴。

下面将妹妹的治疗过程记录下来，以供类似症状的人参考。

17年大年初一，奶奶走完了90岁的人生，离开了挚爱她的亲人，全家笼罩在一片悲伤的气氛之中。丧事刚办完，妹妹就跟我说心口不舒服，心跳剧烈控制不住，心好像要从胸腔里蹦出来。

当时我觉得可能是悲伤过度，再加上老家冷，不适应环境和心情忧郁造成的。所以只是简单告诉她，难受的时候掐揉劳宫穴和内关穴。

但是过了几天，妹妹微信告诉我她心里一直难受，具体症状是：

胃脘部位噎得慌，深按有水，胃部肚子有气，排不出去，打嗝打不出来，一打嗝就感觉要打出来的时候有根绳子又拽回去，打嗝痛快的时候饭都能从鼻子出来，顶的心脏突突的直跳，心电图显示心肌缺血，每分钟112下。

当时我对经方所学尚浅，一边嘱咐她看医生，一边翻书找治病良方。在罗大伦博士的书中找到了“炙甘草汤”，我知道这是《伤寒论》中的经典方剂，尤其对心脏早搏效果好。

微信询问她目下状况，她说时有早搏，心率过速。结合这些症状我推荐了---炙甘草汤。

炙甘草汤

炙甘草12克，生姜9克，桂枝6克，人参6克，生地黄30克，阿胶9克，麦门冬9克，火麻仁9克，大枣7枚（掰开）

这个方子要用清酒熬药，可以用黄酒代替（注意是黄酒，不是料酒），阿胶快煮好的时候再放。

《伤寒论》说：脉结代、心动悸，炙甘草汤主之。这个方子具体的作用是“益气滋阴，通阳复脉”。主要治疗气阴两虚，心脉失养证。脉结代，心动悸，虚羸少气，舌光少苔，或质干而瘦小者。

那么这个“炙甘草汤”治疗早搏的效果如何呢?

罗大伦博士当初给自己用过，第二副药早搏症状就消失了，然后又巩固了几副，很多年过去了，再也没有出现过早博的症状。

妹妹当时用了七副，早搏症状消失，心率降到了八十左右。

这是去年春天的事。后来问起她的身体，她总说自己心下有水，有动悸，看了西医说她心肌缺血，还让做心肌炎筛查。被各种名词狂轰滥炸一番后，妹妹着实吓得不轻，微信问我怎么办。

因为远在外地，见面不易，这种所谓的“心脏病”我也束手无策。半年多的时间里她看过各种医生，吃过很多药，效果都不明显。

今年春节奶奶忌日时，我们终于见面了，简单做了舌诊脉诊腹诊。腹诊时轻轻触碰到中脘穴的位置，就感觉有一口气直冲上来，打了一个很响亮的“嗝”。她陈述，自己的难受就在这里，而且按揉着舒服些。

大体症状已经清楚，于是我说：“你心下有停水，咱先用方子将你的水祛除，再谈别的，《伤寒论》中有五个“泻心汤”，我回去辩证一下，对症的话就可以用。”妹妹很信任我，同意了。

回家我就拿出《伤寒论》仔细研究起来，读到第六十九个条辨：“发汗过多，其人叉手自冒心，心下悸，欲得按者，“桂枝甘草汤”主之。”想起那天给妹妹做腹诊时的情形，忽然眼前一亮。这不正好就是她的症状吗？

中医讲的心下悸并不是临床上看到了心脏在慌，而是“中脘”的地方在跳动，因为天阳在上面干掉了，把水硬往上吸，所以梗在中脘的位置上，这时候就是“桂枝甘草汤”证。

造成这个结果的原因并不一定都是因为服用发表的药太过，胸阳没有了。其实只要结果是“心下悸”就可以用这个方子，中医讲“有是症用是方”就是这个意思。微信告诉妹妹药方，嘱她先买三副，等待她服用后的结果。

桂枝甘草汤

桂枝12克，炙甘草6克

没错就这么简单的两味药，不要看药量，请看疗效！

第一副药后，妹妹就传来好消息---心下没那么堵了，而且打嗝也痛快了，不像以前打不出来又憋回去。

接下来的两天，一天比一天好转。

心里舒服了，可爱的妹妹在微信上回复我说：“王大夫，你真是我的贵人，我真想穿越到汉代谢谢张仲景这个可爱的老头，你知道吗，这个药一副才9毛钱，三副才两块七。可是效果居然这么好！”

那么，病人为什么会感觉心下动悸呢？

我们平常喝水下去的时候，胃很热，水到胃里后，是气化上来的，是蒸汽而不是水，现在水停在“中脘”这里就产生了动悸。心脏的外膜有很多神经血脉在纵膈膜、横膈膜，在血管里的是“血”，在神经淋巴系统的是“水”，桂枝很热，下去后会让心脏喷射的力量很强，蒸发停在心下的“水”，这个水气化后往上走了，动悸就消除了。而炙甘草的作用是补足胃里面的津液。简单的两味药，真的就能解决大问题，这就是经方的神奇之处。

桂枝甘草汤共用了六副后停药，这个方子的使命完成。

妹妹说，好像还差那么一点点才能恢复到从前。

那么这一点点到底差在哪里呢？想到了5个泻心汤。于是将它们的主症一条条写好，传给妹妹，让她自己根据具体症状判断。

结果我俩的选择不谋而合---半夏泻心汤。

《伤寒论》第164条：......若心下满而硬痛者，此为“结胸”也，“大陷胸汤”主之：但满而不痛者，此为“痞”，“柴胡”不中与也，宜“半夏泻心汤”。

半夏泻心汤

半夏9克， 黄芩6克， 干姜6克，人参6克， 炙甘草6克， 黄连3克， 大枣4枚

此方干姜温中，去胃周围的水，温暖被寒掉的胃，人参、甘草、大枣把肠胃的津液补足，黄芩黄连把坏死的食物分解掉，半夏止呕利水。---这就是方义。

半夏泻心汤是张仲景设计的第一个肠胃科的药。具体症状就是满而不痛，常常感觉胃里面胀胀的，又不痛，口不渴，舌苔黄湿，有的兼有呕吐，下痢或者肠鸣的症状。

这个方子正好处理妹妹所言的那个“差一点”，因此再用上这三副药后，持续一年多的所谓“心脏病”彻底痊愈。

倪师讲：心脏乃君主之官，本身不受病。我们平时所说的各种名称的心脏病，其实病在心包。

而生活中，有时候我们感觉到心脏不舒服，其实原因在胃上；或者恰好相反，明明是心脏的问题，我们却可能感觉胃不舒服。

身体语言有时也像变幻的天空一般，让人难以捉摸，我们读懂身体发出的信号了吗？

作者小雅：食疗调理师，中医爱好者。热爱生活，热爱文字，愿怀揣平凡的理想和信仰与你携手修身养心，一同探寻人生美好。