疫情之下,肿瘤患者如果出现发烧症状该怎么办?
以湖北省武汉市为爆发点的新型冠状病毒感染的肺炎席卷而来,成为举国关注的焦点。因其具有发病迅速、传染性强、病程变化快等特点,目前已采取甲类传染病的预防、控制措施。肿瘤患者经过手术、放化疗、靶向、免疫抑制剂等综合治疗后,往往免疫力低下,可谓最易感人群之一。
发热是新型冠状病毒感染的肺炎临床重要症状之一,同时也是肿瘤患者比较常见的症状之一。尽管《内科疾病鉴别诊断学》有明确的肿瘤发热诊断标准,但如何鉴别是否感染仍是一个挑战性的问题。
肿瘤患者由于放化疗后骨髓抑制造成急性粒细胞缺乏、中性粒细胞降低引起低热较为常见,一些特殊药物如唑来膦酸、顺铂、免疫抑制剂等,输血、输白蛋白也会引起肿瘤患者“药物热”,肿瘤患者由于免疫力低下出现细菌、病毒、霉菌引起的感染性发热也较为常见。
尤其是肺癌患者往往发热时并见刺激性干咳,肿瘤相关治疗后乏力,更是难以和新型冠状病毒感染的肺炎相鉴别。
专家建议:肿瘤患者3天内出现发热(体温>37.3℃) 的患者立即前往就近的当地医院发热门诊进行就诊排查,就诊中切勿隐瞒病史和接触史,如确诊为符合病例定义的疑似病例后,应立即在具备有效隔离条件和防护条件的定点医院进行隔离治疗。
肿瘤患者的日常个人防护注意事项大致同正常人。肿瘤患者不论是住院期间还是居家康复,抵抗外界病毒的最好方法都是相对隔离,要避免到人多的地方“凑热闹”。
住院的患者,保持病房内空气流通,暂停亲友前来医院探望,陪护家属尽量规避反复更换,并减少不同病室的病友及陪护相互串门,有条件的可以一名患者一间病房。
目前流行病学调查显示,经呼吸道飞沫和接触传播是新型冠状病毒主要的传播途径,气溶胶和消化道等传播途径尚待明确。
戴口罩是阻断呼吸道分泌物传播的有效手段,因此,肿瘤患者如果必须出门一定要佩戴口罩,并建议佩戴眼镜,防止病毒通过结膜传入人体,外出时还应尽量避开人流密集的地方,减少公共交通工具的搭乘。
恶性肿瘤是一种消耗性疾病。研究显示,约45%~80%肿瘤患者伴有营养不良状况,不仅影响了患者病情康复,也影响了患者生存质量,降低生存率。
防疫期间,营养支持对改善肿瘤病人的生活质量、体力状态具有更重要的意义。保证良好的营养状态,充足的抵抗力,是肿瘤患者预防感染,完成一切治疗的基础。
增加摄入蛋白质丰富食物如蛋、奶、鱼、肉、豆类及坚果等,增加摄入新鲜蔬菜和水果,在平时的基础上加量; 食物丰富多样,荤素搭配,每天不少于 20 种食物,避免生、冷食物,不吃野生动物。
每天营养补充,不少于 500 大卡,优先选择高能量密度、高蛋白质的肠内营养剂( 特医食品);选择服用维生素、矿物质、鱼油、益生菌、益生元、抗氧化剂及免疫增强剂等保健食品; 增加饮水量,每天不少于1500ml。
尽管当前疫情形式仍十分严峻,但肿瘤患者也不必因此而过度恐慌,正确佩戴口罩、勤洗手,做好个人卫生,减少外出,不参加群体性活动,不信谣,不传谣,坚持规律作息,保证充足睡眠、良好的营养状态,理智面对疫情,一定能打赢这场没有硝烟的战争。